Was ist Hydronephrose der …

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Was ist Hydronephrose der ...


Sterben diagnostizieren der Steine

Nativ-Computertomographie [Stirn- (Spiral) CT Scan]

Computertomographie (CT) Hut Eine Größere und immer mehr bedeutung Eine im hinblick auf urolithiasis Angenommen. CT-Scan hat fähigkeit, sterben strahlendurchlässige Kalküle Wie Harnsäure Steine ​​zu Erkennen. Im gegensatz zu Ultraschall Kann sterben Bild CT-Scans des Gesamten Harnleiter und differenzieren Zwischen den Verschiedenen Ursachen von Ureterobstruktion. DAHER SIND Sowohl radial undurchsichtig und nicht opaken Steinen in den Harnleiter leicht Nachgewiesen Werden Kann, und sterben Ursache für Ureterobstruktion Durch CT-Scan zu identifizieren. CT-Scan kann so klein Wie 3 mm Erkennen Steine.

Nierenstein. Spiral (Nativ) CT-Scan Eine rechte Nierenstein (gelber Pfeil) zu demonstrieren.

Eine Spirale oder Spiral-CT hat wie immer sterben Bildgebungsmodalität der Wahl Eine breite Akzeptanz bei zahlreichen Institutionen gewonnen für Patienten mit Verdacht auf Harnsteine ​​zu studieren.

Vorteile der Spiral-CT

  1. Die schnelle geschwindigkeit, genauigkeit und sterben fähigkeit, den Bauch in Einems Anhalten des Atems zu Bild.
  2. Dünnschnitt-Bilder erhalten Werden kleine Steine ​​in den Harnwegen zu identifizieren.
  3. Multiplanaren Rekonstruktion und dreidimensionalen Rekonstruktion des Harntraktes erhalten Werden.
  4. Es ist schneller als IVP ausgeführt.
  5. Die Risiken der Kontrast Reaktion Werden Durch Spiral-CT eliminiert.
  6. Beide strahlendurchlässige und strahlenundurchlässige Steine ​​können CT identifiziert Werden auf.
  7. Die Strahlungsdosis Entspricht oder kleiner als IVP.
  8. Es hat das Potenzial bei der Diagnose von extraurinary Ursachen akuter Flankenschmerzen zu unterstützen.
  9. Die Abbildung des Gesamten Urogenitaltrakt-System-Kanns im Idealfall in weniger als (einschließlich Niere gegenüberliegenden der) 5 Minuten durchgeführt Werden, während ein IVP EINEN Durchschnitt von 80 Minuten erfordert.
  10. CT erfordert nicht sterben Prüfung Eines separaten Bluttest für BUN / Creatinin-Ebene. Gekennzeichnet Wird vermieden, weitere Verzögerungen, während der Tests sterben Fertigstellung Tests Labortests warten, so dass für Eine Triage der Notaufnahme Patienten schnellere.
  11. Ermöglicht sterben DIREKTE Visualisierung von Steinen Sowohl auf axialen Bildern und Auf dem Scout-CT-Bild in Einer ähnlichen Weise Wie konventionelles Röntgen.
  12. Durch den Einsatz von EDV-Mapping-Techniken können Harnsäuresteinen mit Relativ niedrigen Dämpfungswerten unterschieden Werden von Struvit und Kalziumoxalat Kalkül Steine.
  13. Kanns Auch benachbarte Organe Bild.

Nachteile für CT-Scans

  1. Kann nicht sehr selten reine Matrix Steine ​​von mucoprotein und Fibrin zu identifizieren.
  2. Können Sie Crixivan Steine ​​zu identifizieren (siehe Abschnitt über Crixivan Steine ​​Sehen).
  3. Hat keine Direkte physiologische Informationen über den Grad der Behinderung bei Patienten mit Nierenstein.
  4. CT nicht das Sammelsystem visualisieren Hämaturie zu bewerten.
  5. Spiral-CT ist zeitaufwendig im Vergleich zum Standard inkrementelle CT in Nachbearbeitungszeit von Radiologen oder Techniker erforderlich Wir Wir, um Bilder zu Meinungen.

Sekundäre Zeichen
Bei Einigen Patienten, Harnsteinen kann nicht ohne weiteres ersichtlich, auf CT-Scan Durch Volumenmittelung, kleine Steingröße, niedrige Stein Dämpfung, Kargheit retroperitonealer Fett oder den Letzten Durchgang aus Stein. Sekundäre Zeichen der Obstruktion einschließlich Hydronephrose, Hydroureter, Nierenschwellung, periureter Ödeme, perinephric Ödem und Ödem an der Harnleiter-Vesikel Kreuzung vor Allem in Kombination zu Sehen Sind starke Hinweise darauf, dass Eine akute obstruktive laufenden Prozess Anwesend Krieg.

Sensitivität und Spezifität von Jeweils Sekundär Zeichen Sind oben beschrieben zugeordneten. Kombination von Die einseitigen Harnleiter-Dilatation und Einseitige perinephric Streifen- EINEN positiven Vorhersagewert von 99% für das Vorhandensein Eines Steines und einem negativen prädiktiven Wert von 95% für den Ausschluss von Harnleitersteine. Das fehlen Eines Hydroureter und Hydronephrose auf Spiral-CT-Bilder sollten Eine Suche nach Einer diagnostizieren Jetzt günstig als Blockier Harnleiterstein aufzufordern Eine.

Verseilen von perinephric Fetts Wird als lineare bereiche der Weichgewebedämpfung im perinephric Raum Definiert, der von Jedem Akuten Prozess oder Schädigung der Niere Führen Kann. Bei einseitigen perinephric Strandung identifiziert Wird, ist es am häufigsten das Planen Plan Ergebnis calyceal Bruch oder perinephric Entzündung. Perinephric Verseilung ist wahrscheinlich Frühen Phase der Ureterobstruktion Manifestation der erhöhte Druck in DM Sammelsystem in der sterben. Perinephric Strandung auf Spiral-CT leicht identifiziert und Weniger Häufig auf IVP gesehen.

Phlebolithen
Phlebolithen, als fokale verkalkte venösen Thromben Definiert, Sind Entlang der Normalen anatomischen Verlauf des Unteren Harnleiter Häufig gesehen. Sie sind in der Regel das Planen Plan Ergebnis der Schädigung der Venenwand üblicherweise aus venösem Bluthochdruck und Sindh von konzentrischen verkalkten SCHICHTEN um EINEN Zentralen Kern Bestehen. Typischerweise Werden Phlebolithen mit Einems Zentralen lucency gerundet und Werden in das kleine Becken oft Unterhalb des distalen Harnleiter gesehen. Eine begrenzung Eines nicht Kontrast-CT ist bei der beurteilung von Steinleiden, WENN Eine gynäkologische phlebolith von Einems Stein im Harnleiter, vor Allem bei Patienten mit Einems Mangel ein retroperitonealer und Becken Fett zu differenzieren. Zirkuläre periureteral Ödeme, oder das Weichgewebe "Rand" unterzeichnen, als Rand des Weichgewebes Dämpfung beschrieben um den umfang Eines intraureterale Kalkül gesehen auf Nicht-Vertrags CT Kanns Auch Harnleiter Kalküle von Phlebolithen unterscheiden helfen. Theoretisch zeigen Phlebolithen Wird kein "Rand" Schild. Da Größere Folge Steine ​​der Harnleiter Wand in der Dehnung, sterben "Rand" Zeichen neigt häufiger mit dem Vorhandensein von kleineren Steinen Verbunden zu sein.

Nativ-Spiral-CT-Befunde, sterben WICHTIGSTEN prognostischen Wert bei der Diagnose von Phlebolithen sterben HABEN, gehören das Vorhandensein Eines Zentralen lucency, Eine gespaltene Spitze bei der Profilanalyse und ein "KOMET" Schild. Das "KOMET" Zeichen bezieht Sich Auf benachbarten Exzenter sterben, Sich verjüngende Massenweichgewebe mit dem nicht-verkalkte Teil der Beckenvenen angrenzend Eine EINEN phlebolith Entspricht.

Nativ-CT-Scan des Beckens. Verkalkungen Sind im Einklang mit Harnleiterstein (rote Pfeilspitze) und Phlebolithen (gelbe Pfeile).

Alternative Pathologie
CT hat den eindeutigen fähigkeit, Eine vielzahl von Störungen, sterben nicht Harnsteinen genau zu erfassen und zu diagnostizieren, sterben mit Akuten Flankenschmerzen Präsentieren. Patienten mit Nierenkoliken präsentiert in der Tat Könnte aus zahlreichen Alternativen GU-Erkrankungen einschließlich Pyelonephritis, Nierenzellkarzinom, perinephric Hämatome, Übergangszellkarzinom LEIDEN, vervielfältigt Sammelsystem, Blasenauslassobstruktion, emphysematous Blasenentzündung oder UPJ Behinderung. Das breite Spektrum von Erkrankungen ausserhalb des GU-Darm-Trakt, sterben Nierenkolik nachahmen Kanns, Sind Aber genau festgelegt mit nicht-Kontrast-CT ist Platte mit Adnextumoren, Blinddarmentzündung, Divertikulitis, Morbus Crohn, Pankreatitis, Gallenblasenentzündung, Lymphom, Milzruptur, Nierenarterie Aneurysma Wirbel Massen, und NEBEN Massen.

Die Kosten Werden oft als Grund Informationen Informationen angegeben, nicht kontrast CT zu vermeiden. Allerdings Haben einige Institutionen Eine Rechnungs Änderung Angenommen, wo nicht Kontrast-CT als aufgeladen "Begrenzt" CT, da es keine mündliche gegensatz verabreicht.

Nicht-Kontrast-CT ist eine Sichere und schnelle Elle Elle Verfahren mit Verdacht auf Nierensteine ​​bei der beurteilung von Patienten durchgeführt. Mit Dem zunehmenden Einsatz von Spiral-CT bei der beurteilung von Patienten mit Nierensteinen Nicht-CT-Vertrags Eines Tages das Elle Elle Verfahren der Wahl geworden, Patienten mit Verdacht auf Nierensteine ​​bei der Bewertung.

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