Tratamiento del cáncer de Seno …

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Tratamiento del cáncer de Seno ...

La etapa (extension) del cáncer de Seno es un Faktor importante para tomar la decisión sobre el tratamiento. En general, entre más se Haya extendido el cancer de Seno, más tratamiento probablemente necesitará. Sin embargo, otros factores pueden afectar las opciones de su tratamiento, tal como sus preferencias personales.

La etapa del cáncer de Seno es un Faktor importante para deter las mejores opciones de tratamiento. No obstante, otros factores también pueden ser importantes, tales como:

  • Si las células cancerosas contienen Hemmung der Rezeptoren hormonales (es decir si el cáncer es ER-positivo o PR-positivo)
  • Si las células cancerosas Tienen grandes cantidades de la proteína HER2 (es decir si el cáncer es HER2-positivo)
  • La Salud allgemeine y las preferencias personales de la mujer

Consulte con su médico acerca de cómo estos factores pueden afectar sus opciones de tratamiento.

Etapa I

Estos cánceres de Seno aún Sohn relativamente pequeños y no se han a los ganglios linfáticos propagado (N0) o existe un área diminuta de propagación del cáncer en el ganglio linfático centinela (el Primer ganglio linfático ein donde se probablemente propagó el Krebs-).

Cirugía

La cirugía es el tratamiento Haupt para el cáncer de Seno en etapa I. Estos cánceres pueden tratarse con cirugía con conservación del seno (a veces llamada tumorectomía o mastectomia parcial) o mastectomia. También será necesario examinar los ganglios linfáticos ya Meer con una biopsia de ganglio centinela o con una disección de ganglio linfático axilar.

En algunos casos, la Reconstrucción del seno se puede hacer durante la cirugía para extraer el cáncer. No obstante, si usted va a necesitar radioterapia después de la cirugía, ein Menudo es mejor retrasar la Reconstrucción hasta después de la completar radiacion.

radioterapia

Si se realiza la mastectomia, por lo Allgemeinen no se requiere radioterapia. Cuando se hace la cirugía con conservación del seno, general se Verwal la radioterapia después de la cirugía para reducir la probabilidad de que el cáncer regrese en el seno. Las mujeres que tengan al menos 70 años de edad pueden considerar la cirugía con conservación del seno sin la radioterapia si presentan Todas las características siguientes:

  • El Tumor mide 2 cm de ancho (un poco menos de 1 pulgada) o menos y ha sido extirpado completamente.
  • El Tumor contiene recep hormonales y se Verwal terapia hormonelle.
  • Ninguno de los ganglios linfáticos que fueron extirpados contiene cáncer.

La radiacion después de la cirugía con conservación del seno todavía reduzieren la probabilidad de que el cáncer regrese de las mujeres que cumplen con estos criterios, pero no ha demostrado que les ayude a vivir por más tiempo.

Algunas mujeres que no cumplen con estos criterios tratan de evitar la radiacion, pero los Estudios han mostrado que cuando no se recibe radiacion, la probabilidad de que el cáncer regrese aumenta y puede acortar sus vidas.

Terapia sistémica adyuvante (quimioterapia y otros medicamentos)

Para las mujeres que tienen un cáncer de Seno con Hemmung der Rezeptoren de Hormonas positivos (ER-positivo o PR-positivo), la mayoria de los médicos recomendará la terapia hormonelle (Tamoxifen o un inhibidor de la aromatasa, o uno seguido del otro) como tratamiento adyuvante (adicional), independiente CUAN pequeño Meer el Tumor. Resulta más wahrscheinlich que las mujeres con tumores que miden más de 0,5 cm de ancho (alrededor de ¼ de pulgada) se beneficien de esta terapia. Por lo Allgemeinen la terapia hormonellen se Verwal por al menos 5 años.

Si el Tumor mide menos de 1 cm de ancho (alrededor de 1/2 pulgada), usualmente no se necesita la quimioterapia adyuvante. Puede que algunos médicos sugieran la quimioterapia cuando un cáncer Menor de 1 cm tiene características desfavorables (tal como un cáncer que es de alto grado, negativo para Hemmung der Rezeptoren hormonales, HER2 positivo o que tiene un puntaje alto en un Panel Genetico, como Oncotype Dx ). Por lo allgemeinen la quimioterapia adyuvante se recomienda para los tumores más grandes.

Para los cánceres HER2 positivos, también se recomienda usualmente Trastuzumab (Herceptin) adyuvante por un año.

Para más información sobre la terapia adyuvante, lea «Tratamiento con medicamentos para el cancer de Seno en etapas de I a III».

Etapa II

Estos cánceres de Seno Sohn más grandes que los cánceres en etapas I y / o se han propagado a unos pocos ganglios linfáticos adyacentes.

Terapia local (cirugía y radioterapia)

En algunos casos, la Reconstrucción del seno se puede hacer durante la cirugía para extraer el cáncer. No obstante, si usted va a necesitar radiacion después de la cirugía, ein Menudo es mejor esperar y hacer la Reconstrucción después de la completar radiacion.

Terapia neoadyuvante y adyuvante (quimioterapia y otros medicamentos)

Los medicamentos que se utilicen dependerán de la edad de la mujer y del estado del Rezeptor hormonellen y del estado de HER2 del Tumor. ESTOS Pueden incluir:

  • Quimioterapia . la quimioterapia se puede administrar Antes o después de la cirugía.
  • Medicamentos dirigidos ein HER2: si el cáncer es HER2 positivo, se comienzan ein administrar medicamentos de terapia Dirigida ein HER2 con quimio. Tanto el Trastuzumab (Herceptin) como el Pertuzumab (Perjeta) se pueden usar como parte del tratamiento neoadyuvante. Luego el Trastuzumab se Continua después de la cirugía por un total de un año de tratamiento.
  • Terapia hormonelle . si el cáncer tiene Hemmung der Rezeptoren de Hormonas positivos, general se emplea terapia hormonelle (Tamoxifen, un inhibidor de la aromatasa, o uno seguido del otro). Se puede iniciar antes de la cirugía, pero ya que se Continua por al menos 5 años, también se deberá administrar después de la cirugía.

Para más información sobre la terapia adyuvante y neoadyuvante, lea «Tratamiento con medicamentos para el cancer de Seno en etapas de I a III».

Etapa III

En el cancer de Seno que se encuentra en etapa III, el Tumor es grande (mide más de 5cm o alrededor de 2 pulgadas de ancho) o einzufallen los tejidos cercanos (la piel sobre el seno o el músculo que está debajo), o se ha propagado a muchos ganglios linfáticos adyacentes.

Si usted tiene cáncer inflamatorio del seno: los cánceres en etapa III incluyen algunos cánceres de Seno inflamatorios que no se han propagado más allá de los ganglios linfáticos cercanos. El tratamiento de estos cánceres puede ser ligeramente diferente del tratamiento de otros tipos de cáncer de Seno en etapa III. Lea Entzündliche Brustkrebs para detalles.

Hay dos tipos principales de abordajes para tratar el cáncer de Seno en etapa III:

Comenzar con terapia neoadyuvante

Con más frecuencia, estos cánceres se tratan con quimioterapia neoadyuvante (antes de la cirugía). Para tumores que son HER2 positivos, también se Verwal el medicamento de terapia Dirigida Trastuzumab (Herceptin), algunas veces con Pertuzumab (Perjeta). Esto puede reducir el tamaño del Tumor lo suficientemente como para permitir que una mujer se SOMETA a la cirugía con conservación del seno. Si el Tumor no se encoge lo suficiente, se realiza una mastectomia. También será necesario examinar los ganglios linfáticos cercanos. A menudo, una biopsia de ganglio linfático centinela no es una opción para los cánceres en etapa III, por lo que se general realiza una disección de ganglios linfáticos axilares (ALND).

A menudo, la radioterapia es necesaria después de la cirugía. Si se realiza la Reconstrucción del seno, por lo allgemeine se retrasa hasta que finaliza la radiacion. En algunos casos, también se Verwal quimioterapia adicional (adyuvante) después de la cirugía. Las mujeres con cánceres HER2 positivos reciben Trastuzumab después de la cirugía para completar un año de tratamiento. Las mujeres que padecen cánceres de Seno con Rezeptor hormonelle positivo (ER-positivo o PR-positivo) recibirán terapia hormonellen adyuvante.

Comenzar con cirugía

Otra opción para los cánceres en etapa III consiste en primero tratarlos con cirugía. Debido a que estos tumores Sohn bastante grandes y / o han crecido hacia los tejidos adyacentes, esto usualmente significa que hay que hacer una mastectomia. Para las mujeres con Senos bastante grandes, la cirugía con conservación del seno puede ser una opción si el KREBS keine ha invadido los tejidos cercanos. La biopsia de ganglio linfático centinela puede ser una opción para algunas pacientes, pero la mayoria necesitará una disección de ganglios linfáticos axilares. Por lo allgemeinen después de la cirugía se Verwal tratamiento sistémico adyuvante de quimioterapia y / o de Hormonas y / o Trastuzumab. Después de la cirugía, se recomienda radiacion.

Para más información sobre la terapia adyuvante y neoadyuvante, lea «Tratamiento con medicamentos para el cancer de Seno en etapas de I a III».

Tratamiento con medicamentos para el cancer de Seno en etapas de I a III

La mayoria de las mujeres con cáncer de Seno en etapas ich III recibirá algún tipo de medicamento como parte de su tratamiento. Esto puede incluir:

  • Quimioterapia
  • Terapia hormonelle (Tamoxifen, un inhibidor de la aromatasa, o uno seguido del otro)
  • Medicamentos de terapia Dirigida HER2. como el Trastuzumab (Herceptin) y el Pertuzumab (Perjeta)
  • Alguna combi de estos

Los Tipos de medicamentos que podrían funcionar mejor dependen del estado del Rezeptor hormonellen del Tumor, del estado de HER2 y de otros factores.

Por lo allgemeinen se recomienda la quimioterapia para Todas las mujeres que padecen cánceres de Seno invasivos cuyos tumores Tienen Hemmung der Rezeptoren de Hormonas negativos (ER-negativo und PR-negativo). También por lo allgemeine se recomienda para las mujeres con tumores que tienen Hemmung der Rezeptoren de Hormonas positivos que podrían beneficiarse de recibir quimioterapia junto con su terapia hormonellen, basándose en la etapa y características del Tumor.

La quimioterapia que se Verwal antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) o después de la cirugía (quimioterapia adyuvante), puede disminuir el riesgo de que el cáncer regrese, pero no elimina Totalmente el riesgo. Antes de decidir si es adecuada para usted, Hable con su médico para asegurarse de que entiende la probabilidad de que el cáncer regrese con o sin recibir quimioterapia.

Su usted va a recibir quimioterapia su médico debe informarle sobre los regímenes específicos de medicamentos que son mejores para usted según su cáncer su etapa, otros problemas de Salud y sus preferencias. La duración del tratamiento varia usualmente de 3 a 6 Monate.

La terapia hormonellen se recomienda a todas las mujeres con cáncer de Seno invasivo con Rezeptor hormonelle positivo (ER-positivo o PR-positivo) independiente del tamaño del Tumor o del número de ganglios linfáticos con células cancerosas. Probablemente, la terapia hormonellen kein Meer eficaz para las mujeres que padecen cánceres con Hemmung der Rezeptoren de Hormonas negativos.

Para las mujeres posmenopáusicas: las mujeres que han pasado por la menopausia y que tienen tumores con Hemmung der Rezeptoren de Hormonas positivos general recibirán terapia hormonellen adyuvante. Esto podría consistir en:

  • Un inhibidor de la aromatasa, como Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) o Exemestan (Aromasin) por 5 años
  • Tamoxifen por 2 a 5 años y luego un inhibidor de la aromatasa por 3 a 5 años adicionales
  • Tamoxifen por 5 a 10 años (para mujeres que no pueden tomar inhibidores de aromatasa)

La quimioterapia a veces puede desacelerar o detener la función ovarica durante un tiempo. Puede que sea necesario realizar pruebas de los niveles hormonales de las mujeres que dejaron de tener periodos menstruales durante o después de la quimioterapia para confirmar que han pasado por la menopausia. Muchas mujeres que dejaron de tener sus periodos a causa de la quimio en realidad keine han pasado por la menopausia, y sus periodos regresarán.

Otra opción para las mujeres premenopáusicas (en lugar del Tamoxifen) consiste en recibir un análogo de LHRH para que los ovarios Dejen de funcionar junto con un inhibidor de la aromatasa.

Terapia hormonellen y quimioterapia: la terapia hormonellen puede iniciarse inmediatamente si usted no esta recibiendo quimioterapia. Sin embargo, recibir terapia hormonellen y quimioterapia a la vez puede provocar que la quimio Meer menos eficaz de modo que usualmente la terapia hormonellen no se comienza sino después de la completar quimioterapia.

Debido a que estos medicamentos pueden producir problemas cardiacos, se supervisa minuciosamente la función cardiaca durante el tratamiento con pruebas como ecocardiogramas o Exploraciones MUGA.

Recursos en Internet para ayudar a tomar Decisiones

Para ayudar ein decidir si la terapia adyuvante es apropiada para usted, visite la página en Internet de la Clínica Mayo en www.mayoclinic.com y escriba «terapia adyuvante» en el encasillado para búsqueda. Usted encontrará información que le ayudará ein entendre los posibles beneficios y limitaciones de la terapia adyuvante.

Otras Guías en Línea, tal como www.adjuvantonline.com están diseñadas para el uso de profesionales de la Salud. Esta página en Internet provee información sobre el riesgo de que su cáncer regrese dentro de los años y nähe 10 sobre los beneficios que usted podría esperar de la terapia hormonellen, la quimioterapia, o ambas. Es buena Idee preguntar einem su médico si él o ella utilizan este sitio Web.

Etapa IV

Los cánceres en etapa IV se han propagado más allá del seno y los ganglios linfáticos adyacentes hasta alcanzar otras partes del Cuerpo. Cuando el cáncer de Seno se propaga, con más frecuencia pasa a los huesos, el Hígado y a los pulmones. A medida que el cáncer avanza, también se puede propagar al cerebro o a otros órganos.

Para las mujeres con cáncer de Seno en etapa IV, las terapias sistémicas (medicamento) Sohn los tratamientos principales. Esto puede incluir:

Con menos frecuencia, la cirugía, la radioterapia, o ambas, pueden ser útiles en ciertas Situaciones (lea información más adelante).

El TRATAMIENTO ein menudo puede reducir tumores, mejorar los sintomas y ayudar a las mujeres a vivir por más tiempo. Sin embargo, estos tipos de cáncer general Sohn muy difíciles de curar.

Tratamientos systemimmanenten (medicamento) para el cáncer de Seno en etapa IV

Los Tipos de medicamentos utilizados para el cancer de Seno en etapa IV dependen del estado del Rezeptor hormonellen y del estado de HER2 del cáncer:

  • Cánceres con Hemmung der Rezeptoren hormonales positivos: las mujeres que padecen cánceres de Seno con Hemmung der Rezeptoren de Hormonas positivos (ER-positivo o PR-positivo) ein menudo reciben primero tratamiento con terapia hormonelle (Tamoxifen o un inhibidor de la aromatasa). Las mujeres que son posmenopáusicas se pueden tratar primero con palbociclib (Ibrance) junto con un medicamento hormonellen, como Letrozol (Femara). Por otro lado, las mujeres que aún keine han pasado por la menopausia a menudo se tratan primero con Tamoxifen. Sin embargo, debido a que la terapia hormonellen puede tomar meses para ser eficaz, la quimio a menudo es el Primer tratamiento para las pacientes con problemas Gräber eine causa de la propagación del cáncer, como problemas para respirar.
  • Cánceres con Hemmung der Rezeptoren hormonales negativos: quimioterapia la es el tratamiento Haupt para las mujeres que padecen cánceres con Hemmung der Rezeptoren de Hormonas negativos (ER-negativo und PR-negativo) porque la terapia hormonelle no es útil para estos cánceres.
  • Cánceres HER2-positivos: el Trastuzumab (Herceptin) puede ayudar a que las mujeres que padecen cánceres HER2 positivos vivan por más tiempo si es que se Verwal junto con la primera quimio en los casos de enfermedad en etapa IV. El Trastuzumab también se puede administrar con el medicamento de terapia hormonellen Letrozol. Otras opciones incluyen Ado-Trastuzumab emtansina (Kadcyla) o Pertuzumab (Perjeta) con quimio y Trastuzumab. El tratamiento con Ado-Trastuzumab emtansina Continua hasta que el cáncer comience ein crecer Nuevamente. No está claro por cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento con Trastuzumab (con o sin Pertuzumab).

Tratamientos locales o régionales para el cáncer de Seno en etapa IV

Aunque los medicamentos systemimmanenten Sohn el tratamiento Haupt para el cáncer de Seno en etapa IV, a veces también se usan los tratamientos locales y régionales tales como cirugía, radioterapia o quimioterapia regional. Estos pueden ayudar ein tratar el cancer de Seno en una parte específica del Cuerpo, pero no es muy wahrscheinlich que eliminen todo el cáncer. Estos tratamientos suelen usarse para ayudar ein prevenir o tratar los sintomas o complicaciones por el cáncer.

La radioterapia o la cirugía también se pueden usar en ciertas Situaciones, tales como:

  • Cuando el Tumor del seno está causando una herida abierta en el seno (o el pecho)
  • Para tratar un pequeño número de Metastasierung en un área en insbesondere como en el cerebro
  • Para ayudar ein prevenir fracturas de los huesos
  • Cuando un área de la propagación del cáncer está presionando la Medula espinal
  • Para tratar un bloqueo de Vaso sanguíneo en el hígado
  • Para proveer Alivio al dolor o a otros sintomas

Si su médico recomienda Geschichten Tratamientos o régionales Lokale, es importante que usted entienda cuál es el objetivo; ya Meer tratar de curar el cáncer, o prevenir o tratar los sintomas.

Alivio de los sintomas del cáncer de Seno avanzado

El tratamiento para aliviar los sintomas depende del sitio donde se Haya propagado el cáncer. Por ejemplo, ELdolor debido a la Metastasierung en los huesos se puede tratar con radioterapia y / o medicamentos llamados bifosfonatos, tales como pamidronato (Aredia) y ácido zoledrónico (Zometa). La mayoria de los médicos recomienda bifosfonatos o el medicamento Denosumab (Xgeva), junto con calcio y vitamina D, para Todas las pacientes con cáncer de Seno que se ha propagado ein sus huesos. Para más información sobre el tratamiento de las Metastasierung en los huesos, consulte Metastasierung en los huesos .

Cáncer avanzado que progresa durante el tratamiento

El tratamiento para el cancer de Seno avanzado puede a menudo reducir el tamaño del cáncer o desacelerar su crecimiento (a menudo por muchos años), pero después de un tiempo, tiende ein dejar de surtir efecto. Las opciones de tratamiento adicionales en ese momento dependen de varios factores, incluyendo tratamientos previos, dónde está localizado el cáncer, y la edad de la mujer, su estado de Salud allgemeinen, y el deseo de continuar con el tratamiento.

Progresión del cáncer mientras se recibe terapia hormonellen

Progresión del cáncer mientras se recibe la quimioterapia

Si el cáncer ya no responde a un régimen de quimioterapia, puede que sea útil tratar otro régimen. Se pueden emplear muchos medicamentos y Combi diferentes para tratar el cáncer de Seno. Sin embargo, cada vez que un cáncer progresa durante el tratamiento, resulta menos wahrscheinlich que más tratamiento tenga algún efecto.

Progresión del cáncer mientras se reciben medicamentos dirigidos ein HER2

Debido a que es poco wahrscheinlich que los tratamientos actuales Curen el cancer de Seno avanzado, si su salud es por lo demás buena, usted puede considerar la participación en un estudio clínico que Evalue un tratamiento más nuevo y prometedor.

Cáncer recurrente del seno

Para algunas mujeres, el cáncer de Seno puede reaparecer después del tratamiento, ein veces años más tarde. Esto se conoce como recurrencia. La recurrencia puede ser local (en el mismo Seno o en la cicatriz de la mastectomia), regional (en los ganglios linfáticos cercanos) o en un área distante. El cáncer que se encuentra en el seno opuesto no es una recurrencia (es un nuevo cáncer que requiere de su propio tratamiento).

Tratamiento de la recurrencia lokale

Tratamiento de la recurrencia regional

Cuando el cancer de Seno regresa en los ganglios linfáticos adyacentes (como los que se encuentran debajo del brazo o alrededor de la Clavicula), se trata Medi la extirpación de esos ganglios linfáticos. A esto le puede seguir radiacion Dirigida al-Bereich. También se puede considerar el tratamiento sistémico (como quimio, terapia Dirigida o terapia hormonellen) después del tratamiento local.

Tratamiento de la recurrencia a distancia

En general, las mujeres cuyos cánceres de Seno regresan en otros órganos, como los huesos, los pulmones, o el cerebro, se tratan de la misma manera que Aquellas que tienen un cáncer de Seno en etapa IV que afecta estos órganos en el momento del diagnóstico inicial (Vea información sobre el tratamiento en etapa IV). La única diferencia es que el tratamiento puede ser afectado por los tratamientos previos que recibió la mujer.

La recurrencia del cáncer de Seno ein veces puede ser difícil de tratar. Si su salud es por lo demás buena, usted puede considerar la participación en un estudio clínico que Evalue un tratamiento más nuevo y prometedor.

Lea la sección Cancer Recurrence para mehr Informationen.

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