Survival of stage-4 Brustkrebs …

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Survival of stage-4 Brustkrebs ...

Eine neue Langzeitstudie von Frauen mit Stadium-4 Brustkrebs an der Stanford University School of Medicine ist wahrscheinlich eine zehn Jahre alte Debatte über die Hochdosis-Chemotherapie als Behandlungsoption wieder zu beleben. Insbesondere fanden die Forscher, dass ein größerer Anteil der Patienten, die vor der aggressiven Behandlung 12 bis 14 Jahren erhalten, von einer Rettung folgte mit ihrem eigenen, speziell Blutstammzellen gereinigt, die von Krebs gespült worden war, überlebte im Vergleich mit denen, die mit unmanipulated gerettet wurden Blut-Transplantate.

Die Studie, die zwar klein, ist die erste, die langfristigen Ergebnisse der Frauen zu analysieren, die ihre eigene (autologe) Stammzellen erhalten, dass diese Reinigungsverfahren unterzogen hatte. Während Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Blutstammzelltransplantation folgte weitgehend am Ende der 1990er Jahre wurde verworfen — Zwischenanalysen von mehreren damals laufenden Phase-3-klinischen Studien vorgeschlagen es produziert keine bessere Ergebnisse als andere Formen der Behandlung — Frauen in diesem Bericht erhielt Blutstammzellen, die sehr unterschiedlich vorbereitet worden war.

«Die meisten Menschen in der Onkologie Gemeinschaft fühlen, dass dieses Problem bereits beschlossene Sache ist, dass Hochdosis-Chemotherapie bei Patienten mit Brustkrebs nicht funktioniert», sagte Associate Professor für Medizin, Judith Shizuru. MD, PhD. «Aber unsere Studie legt nahe, dass die Hochdosistherapie Strategie modifiziert werden kann, die Verwendung von Krebs-frei gereinigte Blut-Stammzellen sind bessere Gesamtergebnisse bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs zu erhalten.»

Shizuru ist der leitende Autor der Studie, die Online letzte Woche veröffentlicht wurde Biologie von Blut und Knochenmarktransplantation. Sie und die Studie der erste Autor, Antonia Müller, MD, zusammen mit Hämatologe Robert Negrin. MD, Leiter der Stanford Blut und Knochenmark-Transplantations-Programm teil. gefolgt, das Ergebnis einer Reihe von Frauen mit metastasierendem Brustkrebs, die in der Mitte bis Ende der 1990er Jahre in einer kleinen Phase 1-2 Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Verwendung von hochgereinigten Stammzellen aus dem zirkulierenden Blut, anstelle eines unmanipulated Blut zu beurteilen, eingeschrieben Transplantat, für die Transplantation. Die Frauen in der Studie wurden an beiden Stanford Krankenhaus behandelt & Kliniken oder die Barbara Ann Karmanos Cancer Institute in Detroit.

Derzeit Frauen mit metastasierendem Brustkrebs haben nur wenige Optionen. «Seit über 10 Jahren, Frauen mit metastasierendem Brustkrebs haben keine hochdosierten Chemotherapie-Behandlungen angeboten worden», sagte Shizuru, der auch Mitglied des Stanford Cancer Institute ist. «Im Gegensatz dazu profitieren anderen Krebspatientengruppen vor aggressiven Ansätze, die Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Blutstammzell-Transplantation als Behandlung Plattform in Kombination mit neuen Mitteln umfassen. Solche Strategien haben ihre Ergebnisse weiter zu verbessern. Aber in der Zwischenzeit die meisten Frauen mit metastasierendem Brustkrebs werden in erster Linie die palliative Behandlung angeboten. «

Hochdosis-Chemotherapie wird als eine aggressive Behandlung sein, da, zusätzlich zu den Krebszellen zu töten, es auch eine blutbildende System des Patienten zerstört. Daher müssen solche Patienten mit Stammzellen, gerettet zu werden, die Blutproduktion wiederherstellen, die rote Blutkörperchen enthält, Blutplättchen und Infektionen bekämpfen weißen Blutkörperchen. Um den Anteil von blutbildenden Stammzellen in den Blutkreislauf Patienten erhöhen routinemäßig erhalten Medikamente, die «Mobilisierung» der Stammzellen aus dem Knochenmark in das Blut. Leider haben Studien von vielen Gruppen gezeigt, dass Krebszellen als auch im Blut stowaway oft und kann einen eventuellen Rückfall verursachen.

Als Ergebnis in der Mitte der 1990er Jahre der Stanford-Forscher von Professoren der Medizin Karl Blume geleitet. MD, Robert Negrin. MD, und Professor für Pathologie Irving Weissman. MD, fragte sich, ob es eine Möglichkeit, dieses Problem zu überwinden. Sie entschieden sich Antikörper zu verwenden, die neu identifizierten Markern auf der Oberfläche der Blutstammzellen erkannte die Stammzellen aus dem Blut entfernt regelmäßig zu reinigen und zu irgendwelchen Roving Krebszellen. Sie benutzten dann diese gereinigte Population von Stammzellen in 22 Frauen mit metastasierendem Brustkrebs, die in der Studie von Dezember 1996 bis Februar 1998 eingeschrieben Dann werden sie als die Jahre gewartet vergangen.

Im vergangenen Jahr, Mueller und das Forschungsteam begann das progressionsfreie und das Gesamtüberleben ihrer experimentellen Gruppe mit denen einer Gruppe von 74 Frauen zu vergleichen, die identische Chemotherapie-Behandlungen zwischen Februar 1995 und Juni 1999 erhielt aber die unmanipulated erhielt mobilisierte periphere Blut.

Obwohl die Gesamtzahl klein sind, ist der Unterschied im Überleben 12 bis 14 Jahre nach der Therapie stark: Fünf der 22 Frauen (23 Prozent), die die gereinigten Stammzellen erhielten noch am Leben sind, von denen vier keine Anzeichen von Krankheit. Ihr mediane Gesamtüberlebenszeit betrug 60 Monate. Im Gegensatz dazu nur sieben der 74 Frauen (9 Prozent), die die unbehandelten Zellen leben erhalten, von denen fünf keine Anzeichen von Krankheit. Ihre mittlere Gesamtüberlebenszeit betrug 28 Monate.

«Auch mit dieser kleinen Stichprobe, dieses Papier zeigt viel bessere allgemeine und das progressionsfreie Überleben bei Patienten, die frei von Krebs-Stammzellen erhalten», sagte Weissman, der Virginia & D. K. Ludwig Professor für Clinical Investigation in Cancer Research an der Medizinischen Fakultät und Co-Autor des Papiers. «Es ist wichtig, diese Ergebnisse als Grundlage für zukünftige Studien nicht nur für Brustkrebs zu verwenden, aber auch andere Krebsarten, bei denen autologe Transplantate verwendet, um hochdosierte Chemotherapie ermöglichen.»

«Hoffentlich wird die Botschaft kommt deutlich in diesem Papier», sagte Müller. «Wir müssen dieses Thema wieder und diese Patienten die Möglichkeit geben, zu aggressive Behandlung zu verfolgen.» Die Stanford Blood and Marrow Transplantation Gruppe derzeit eine größere klinische Studie der Planung der Behandlung, obwohl die Details noch vor dem Abschluss.

Andere Stanford-Forscher an der Studie beteiligt sind Hämatologie und Onkologie Kollegen Holbrook Kohrt, MD; Steven Cha, MD; Titularprofessoren der Medizin Ginna Laport. MD, und Laura Johnston. MD; und der ehemalige Direktor der Medizinischen Informatik an der Stanford-Krankenhaus & Kliniken Alice Guardino, MD.

Die Studie erhielten keine Fremdfinanzierung.

Die verwendeten Antikörper, welche die Stammzellen für diese Studie zu reinigen, wurden zunächst von Systemix zur Verfügung gestellt, die von Novartis erworben, da wurde. Weissman war Mitbegründer und Direktor von Systemix. Er hat kein finanzielles Interesse an Novartis.

Forscher an der Stanford University School of Medicine haben Jahrzehnte akzeptierte Weisheit über Knochenmarktransplantation mit einer neuen Studie herausgefordert zeigen, dass Mäuse gereinigt Blutstammzellen erhalten, sind weniger anfällig für Komplikationen als Mäuse, die Stammzellen und gereinigten T-Zellen.

Gereinigtes Blut-Stammzellen kann eine bessere Alternative zu Mischungen von Zellen für die Knochenmarkstransplantation sein, die typischerweise zur Behandlung getan Leukämie und Lymphom, sagte Forscher an der School of Medicine.

David Occhipinti war 33 im Juni 1987, als sein Hausarzt die Nachricht geliefert, die Occhipinti eine aggressive Form der Leukämie hatte und ohne Behandlung, würde er innerhalb von drei Wochen tot sein.

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