Krampfader-Injektionen, Sklerotherapie …

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vascular.co.nz gt; Krampfadern Injektionen

Injektionssklerotherapie ist eine Behandlung, die die Auskleidung (Endothel) der Adern durch eine chemische Injektion in die Vene und eine chemische Phlebitis oder Entzündung absichtlich Schäden induzieren. Auf diese Weise und dann Druck ausgeübt wird die Venenwände zusammenhalten. Die Vene kann dann nicht mehr mit Blut füllen und so ist es ausgelöscht. Die Kompression nach der Injektion angewendet ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie. Sklerotherapie ist seit mehr als 100 Jahren in der einen oder anderen um und es gibt Beschreibungen gehen noch viel weiter zurück. Es ist gestiegen und in der Popularität gesunken, da die Techniken entwickelt haben.

Schaumsklerotherapie ist eine Weiterentwicklung des früheren Methoden und verwendet ein Standard-sklerosierende wie STS (Natrium-Tetradecyl-Sulfat) und mischt es mit dioxid Luft oder Kohlenstoff in verschiedenen Verhältnissen einen Schaum zu erzeugen. Dieser Schaum wird dann in die Vene injiziert. Durch STS als Schaum statt einer Flüssigkeit die Wirkung potenziert wird vor allem in größeren Adern verwenden.

Ultraschall-geführte Schaumsklerotherapie Entwicklung ist ein weiterer, in dem der Schaumeinspritzung durch Ultraschall geführt. Die Ultraschallsonde ist in der Lage, die Nadel zu verfolgen, die Vene eintritt und gewährleisten die Einspritzung in den entsprechenden stattfindet. Die Dispersion des Schaums kann dann mittels Ultraschall verfolgt.

Mikroinjektions Sklerotherapie ist für sehr feine Äderchen und verwendet eine sehr feine Nadel verwendet.

Beispiele für Sklerosierungsmitteln sind STS (Natrium-Tetradecyl-Sulfat), 20% hypertone Kochsalzlösung und Polidocanol. STS und Polidocanol können als Schaum verwendet werden, aber hypertonischen Kochsalzlösung kann nur als Flüssigkeit für die Feinfaden Adern verwendet werden. STS und polidocanol sind die häufigsten Sklerosierungsmitteln in der aktuellen Nutzung.

Es gibt einen Trend in den letzten Jahren auf weniger invasive Behandlungen für Krampfadern, die einen Spaziergang in-Fuß out-Service ermöglichen. Das Wiederaufleben in Injektionssklerotherapie ist Teil dieser Entwicklung. Einige Praktizierende wird jeden Patienten mit Krampfadern durch Injektion behandeln, aber auch unter den sclerotherapists gibt es immer mehr die Erkenntnis, dass die großen junctional Reflux (siehe unten) und besonders großen Venen sind wahrscheinlich am besten durch alternative Mittel behandelt. Einige Praktizierende wird eine abnormale Vene spritzen und Sklerotherapie ausschließlich jeder anderen Behandlung.

Die Entscheidung, ob Sie Ihre Venen sind geeignet für Injektionssklerotherapie erfordert Erfahrung, Wissen und Praxis mit allen Modalitäten der Behandlung. Es ist auch wichtig, dass die potentiellen Risiken und Komplikationen vor möglichem Nutzen abzuwägen. Bei Patienten mit mehreren gleichzeitig vorhandenen medizinischen Problemen kann es durchaus sinnvoller sein, chirurgische Methoden auch in großen Venen zu vermeiden, mit.

Selbst wenn Ihre Adern für die Injektion geeignet Sklerotherapie sind, ist es wichtig, dass Sie ein offenes Gespräch mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Grenzen der Injektionen haben. Es ist wichtig, von Anfang an klar zu sein, was möglich sein wird und was nicht möglich sein wird. Bei einigen Patienten mit sehr geringen Äderchen, können Injektionen die Pigmentierung der Haut hinterlassen, die auf den tatsächlichen Venen selbst keine wirkliche Verbesserung. Unter diesen Umständen Behandlung wird das Aussehen der Venen und die Verwendung falscher Bräune und Tarnung Kosmetika nicht verbessern kann der beste Weg, um die sichtbaren Venen zu verstecken.

Achten Sie darauf, beim Lesen von Anzeigen bietet Injektionsbehandlungen. Einige der Behauptungen sind oft irreführend. Alle Behandlungen haben eine Ausfallrate und Injektionssklerotherapie ist keine Ausnahme. Injektionssklerotherapie erscheinen mag eine billigere Option sein, wenn Sie persönlich für die Behandlung zu bezahlen, aber dies sollte nicht die einzige Überlegung sein. Auf lange Sicht Kosten kann größer sein, wenn ein weniger wirksam oder unsachgemäße Behandlung verwendet wurde.

Gut anliegend Kompressionsstrümpfe sind ein wichtiger Bestandteil der Nacheinspritzung Regime und Sie sollten diese bis vor der Behandlung Sitzung gemessen werden, so dass sie zur Verfügung stehen zu setzen sofort nach der Injektionen.

Es besteht ein theoretisches Risiko, dass zum Zeitpunkt der Injektion die Pille oder Hormonersatztherapie könnte das Risiko einer schweren Thrombose erhöhen. Wenn sie vor der Injektion die Behandlung abgebrochen werden, ist es sehr wichtig, über andere Verhütungsmethoden zu denken.

Es ist wichtig, nach den Injektionen, die Sie nicht noch für längere Zeit stehen. Wenn Sie einen Job haben, die eine Menge stehen beinhaltet ist es wichtig, ein paar Tage weg von der Arbeit nach den Injektionen zu gestalten oder zumindest die Möglichkeit, mit Ihrem Bein ausruhen, wenn erforderlich. Vermeiden Sie committments, die Sie zwingen, noch für längere Zeit für die ersten paar Tage nach der Behandlung zu stehen.

Die Venen, die von Injektionen profitieren können, werden identifiziert. Für Äderchen spritze ich eine kleine Menge flüssigen Sklerosierungsmittel in die sichtbare Venen in der Regel an mehreren Standorten. Viele Mikroinjektionen können in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden. Unmittelbar nach den Injektionen injiziert, um die Bereiche neigten rot zu werden und eine leicht entzündet Aussehen haben. Dies ist nicht schmerzlos aber die Unannehmlichkeit ist minimal. Das Video unten zeigt Äderchen injiziert.

Für größere Venen wird der STS Flüssigkeit in einen Schaum. Der Schaum wird erzeugt, indem die STS mit Raumluft Mischen in einem 1: 4-Verhältnis. Einige Praktizierende verwenden Kohlendioxid. Vor der Injektion kanülieren ich in der Regel die Venen behandelt werden. Dies beinhaltet eine Kunststoffröhre oder Nadel in die Venen Platzierung entweder unter direkter Sicht oder manchmal Ultraschallführung verwendet wird. Die Menge der Behandlung, die bei einer einzigen Injektion Sitzung verabreicht werden kann, hängt von der Anzahl und Art der Adern abhängen, die behandelt und die Menge und Konzentration des Sklerosierungsmittels verwendet wird. Die Injektion erfolgt mit dem Patienten auf einem Bett liegend, aber mit dem Bein erhöht.

Bei flüssigen Injektionen für Äderchen eine niedrige Konzentration von STS oder Polidocanol dort mit ist selten ein Problem, die maximale Dosis zu überschreiten. Wenn Schaum Injektion gibt es andere betrifft neben der maximalen Dosis von STS übersteigt. Foam enthält Tausende von winzigen Luftblasen, die über gefährlich sein kann. Die meisten Richtlinien werden 10-15mls von Schaum als maximale Schaumvolumen empfehlen, die an einem Sitz injiziert werden kann. Dies ist, weil es keine Möglichkeit, den Schaum in der Vene injiziert zu enthalten. Obwohl die meisten der Schaum in der Vene verbleiben einige werden immer in den Kreislauf fahren, selbst mit den besten Versuche Schaum Dispergierung zu verhindern. Solange das Volumen niedrig gehalten wird dies scheint nicht zu Problemen führen, aber größere Mengen Patienten können (siehe unten) ein höheres Risiko von Komplikationen setzen. Es gibt Praktiker, die 30-40 ml Schaum in einer Sitzung zu injizieren, aber ich würde diese Behandlung nicht beraten oder durchführen.

Nach der Injektion ein Wattepad wird über den Verlauf der injizierten Adern durch einen Strumpf gefolgt aufgetragen. Nach Ihrer Injektionen sollten Sie für einen kurzen Spaziergang von etwa 15 Minuten zu gehen. Nach dieser Zeit können Sie sich auf normalen täglichen Aktivitäten tragen. Versuchen Stehen zu vermeiden, noch für lange Zeiträume. Wenn Sie auf Ihre Füße sind, ist es besser zu Fuß zu halten und wenn sitzen die Beine hoch zu halten.

Wenn Bandagen tragen, wird Ihr Arzt beraten, wie lange dies erforderlich ist. Strümpfe sollten zu jeder Zeit Tag und Nacht getragen werden. Die meisten Chirurgen würden von 14 Tagen nach Kompression für eine signifikante Größe Venen beraten. Sie können duschen die Strümpfe tragen und dann mit einem Haartrockner, die Beine zu trocknen. Tipps von der genauen Druckregelung variiert und es wird durch die Praktiker auf der entsprechenden Ebene der Kompression sowie die Dauer debattieren.

Der Erfolg der Injektionsbehandlung beruht zum Teil auf den Druck, der die Strümpfe auf die Injektionsstelle, in Verbindung mit dem Schaden gelten durch die sklerosierende verursacht. Es ist wichtig, regelmäßige Gehtraining nach der Behandlung zu nehmen.

Ultraschall-geführte Schaumsklerotherapie ist die neueste Entwicklung in der Sklerotherapie Feld, trotz etwa bekannt ist seit 1939 Das Prinzip ist das gleiche wie konventionelle Sklerotherapie. Die sklerosierende wird verwendet, Krampfadern zu tilgen.

Die neuen Punkte in dieser Technik sind, daß das flüssige Sklerosierungsmittel wird gerührt, um eine schaumartige Mischung zu erzeugen, die im wesentlichen Luft ist, die mit Sklerosierungsmittel gemischt wird. Dies sieht genauso aus wie Rasierschaum. Wenn diese in die Venen injiziert wird, kann sie mit einem Ultraschallscanner zurückgeführt werden. Mit Ultraschall sollte die Genauigkeit zu verbessern und die Verwendung von Schaum wird die Wirkung der Injektion (Alos et al, 2006) zu maximieren. Da ein Schaum nur Verödungsmittel erforderlich ist, die einen Schaum erzeugen kann, kann wie STS verwendet werden. In der Praxis ist es schwierig, tatsächlich den Fluss des Schaums steuern und aill den Hauptkreislauf zu einer mehr oder weniger immer ein. Die sicherste Methode erscheint mit dem Bein zu injizieren zu sein erhöht und ohne an der Leiste ausgeübten Druck. Es gibt auch Debatte darüber, ob es sicher ist, Luft zu verwenden, oder ob andere Gase wie Kohlendioxid verwendet werden. Ob das Gas sollte steril injiziert werden ist auch ungewiss. Verschiedene Arten von Spritze mit unterschiedlichen Silikoninhalt kann die Stabilität des Schaums beeinflussen.

UGFS kann sicherlich wirksam sein, zunächst (Darke SG, Baker SJA, 2006), aber die mittel- bis langfristigen Ergebnisse sind nicht zuverlässig bekannt. Es gibt Veröffentlichungen, die Wirksamkeit für die UGS-Technik behaupten, aber häufig mehr als eine Sitzung von Injektionen sind für die Rest Adern erforderlich. Es ist auch schwierig, wenn nicht unmöglich, mit UGS eine chemische sapheno-femoral Ligation durchzuführen, die an dieser Stelle auf die chirurgische Behandlung entspricht. Unwirksame Behandlung an dieser Stelle bekannt ist, um zu bewirken, und ein Prädiktor für Krampfadern Wiederholung zu sein. In der Tat für Leistengegend Reflux in einer Studie vergleicht alle wichtigen Behandlungen Sklerotherapie kam Schaum aus als die am wenigsten wirksame Behandlung mit einer 15-20% anfänglichen Ausfallrate. Es gibt auch Hinweise darauf, dass erste Erfolge für Schaumsklerotherapie nicht so haltbar sein kann als andere Behandlungen. Dies kann zumindest teilweise von der Größe der Vene abhängig sein — größere Venen mehr schwer zu behandeln.

Ultraschall-geführte Schaumsklerotherapie kann eine sehr effektive Technik, sofern sie in geeigneter Weise verwendet wird. Es ist noch nicht klar, ob Luft oder Kohlendioxid zu besseren Ergebnissen führt. Das genaue Verhältnis von Luft zu Flüssigkeit STS, optimale Konzentrationen von STS-Schaum für unterschiedliche Adern und die Verwendung von Spritzen mit Silikon Inhalt unterscheiden, können alle Einfluss Schaumbildung und Stabilität, aber es gibt keine erste Klasse Beweise eine Technik gegenüber anderen bevorzugt.

Sklerotherapie ist nicht ohne mögliche Komplikationen. Für die überwiegende Mehrheit der Sklerotherapie Patienten ist sehr sicher und die meisten Patienten minimal Beschwerden auftreten, aber es ist nicht völlig schmerzfrei und gelegentlich die thrombosierten Venen mäßig unangenehm sein kann. Nach Sklerotherapie für größere Venen werden sie sehr hart und klumpig, aber das wird allmählich auflösen und die Venen verschwinden. Im Anschluss an Mikroinjektionen können die Äderchen sehen zunächst ein wenig schlechter als geronnene Blut in den Adern dunkler aussieht, aber dies wird auch zu lösen. In den ersten Wochen nach der Injektion, jede leichte Beschwerden, Härte oder Weichheit an der Injektionsstelle (n) sollte allmählich nachlassen. Wenn es eine übermäßige Rötung, Schwellung oder Zärtlichkeit, bedeutet dies, sollten Sie mehr Ruhe, mit dem Bein angehoben, so dass die Ferse höher als die Hüfte ist. Wenn Sie besorgt sind, sehen Ihren Arzt.

Brown Färbung der Haut rund um die Stelle der Injektion und entlang der Linie der behandelten Vene ist ein recht häufiges Ereignis. Die meisten Patienten erleben eine vollständige oder fast vollständige Auflösung, aber dies kann nach den Injektionen bis 12 Monate in Anspruch nehmen.

Ein hartnäckiges Fest "Kabel" in der Linie der Vene — dies geschieht in der Regel nach größeren Krampfadern Injektion und bedeutet eine kleine Menge Blut in der Vene geronnen ist. Es ist nicht gefährlich und wird lösen.

Blaue Flecken — das ist eine häufige Komplikation, sondern wird innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig oft lösen.

Allergie — dies ist eine seltene Komplikation. Allergie gegen schwefelhaltige Antibiotika scheint nicht das Risiko einer auch mit eine Allergie gegen STS zu präsentieren.

Sehstörungen — dies ist eine seltene Komplikation (etwa 1 in 100 oder 1%) für Patienten, die sich Schaumsklerotherapie. Die Patienten erleben einen glänzenden Auftritt in ihrer Vision, die nach etwa 15 Minuten aufgelöst wird. Eine Studie berichtet, diese Komplikation in bis zu 3% der Patienten.

Leichte Blasenbildung und gelegentlich Geschwüre der Haut an der Injektionsstelle — dies ist selten, aber in der Regel bedeutet, dass die Flüssigkeit um die Vene injiziert wurde und nicht in die Vene. Es ist viel wahrscheinlicher, wenn höhere Konzentrationen von Sklerosierungsmittel verwenden.

Die Injektion kann nicht die Vene zu tilgen.

Tiefe Venenthrombose — obwohl das Risiko dieser gering ist es nicht gelegentlich auftreten. Es kann auf das Volumen der Sklerosierungsmittel, insbesondere Schaumstoff bezogen werden, dh injiziert. Größere Mengen von Schaum eingespritzt nahe an die tieferen Venen kann mehr Risiko darstellen.

Nützliche Links

http://www.dermnetnz.org/dna.cosderm/sclero.html — NZ dermatologische Gesellschaft Website mit Informationen über Injektionssklerotherapie

http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon1013.pdf — umfassende Überprüfung auf die chirurgische Behandlung und Vergleich mit Sklerotherapie.

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