Harnwegverschluss Hintergrund …

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Harnwegverschluss Hintergrund ...

Hintergrund

Harnwegverschluss ist ein häufiges Problem von Urologen, Hausärzte begegnet, und Notfallmedizin Ärzte. Harnwegverschluss Kann ein Einer beliebigen Stelle im Harntrakt auftreten, von den Nieren zur Urethraöffnung. Es Kann zu Kalküle, Tumoren, Strikturen, anatomische Anomalien oder Funktionelle Anomalien Sekundär Entwickeln. Obstruktive uropathy Kann zu Schmerzen, Infektionen der Harnwege, Den Verlust der Nierenfunktion Führen, oder, möglicherweise, Sepsis oder Tod. So vermutete Fälle von Harnwegverschluss Verdienst Absprache mit Einems Urologen für die Bewertung.

Beachten Sie das CT-Bild unten.

Eine Nativ, Axiale CT-Bild zeigt rechtsseitige Hydronephrose. In diesem Fall hatte Patient ein distales Harnleiter-Stenose Sekundär vor Ureterolithiasis der.

Geschichte des Verfahrens

Relief von Harnwegverschluss geht mit der verwendung des Harnröhrenkatheters in der Zeit des Hippokrates zurück. Die Ersten Katheter gerechnet gerechnet wurden aus Metall Hergestellt; im Mittelalter gerechnet gerechnet wurden flexibler Katheter Entwickelt. Gummi Katheter gerechnet gerechnet wurden im 19. Jahrhundert Entwickelt. Heute, verschiedene Größen, Kompositionen (zB Latex, Silikon) und Spitzen (coude, gerade, Ratte Spitze) von Kathetern zur verfügung.

Suprapubische zugriff Auf die Blase Kanns ins 16. Jahrhundert zurückverfolgt Werden bis. Es wurde zunächst ein Elle Elle Verfahren der letzten Instanz betrachtet, Wurde Aber im 20. Jahrhundert verfeinert. Heute ist es ein recht häufiges Modus zur Linderung von Harnwegverschluss.

Problem

Harnwegverschluss behindert den Harnfluss. Diese Behinderung verursacht Aufblähung des Harntraktes proximal zu DM Punkt der Obstruktion. Die Aufblähung Wird Durch erhöhten Druck verursacht und Kanns zu Schmerzen Führen sterben das erste Zeichen der Behinderung sein Kann. Distortion der Harnwege und Nierenversagen Entwickeln Können; der Schwere Hangt Von dem Grad und der Dauer der Obstruktion. Wenn Der Harnwege blockiert Wird, Kanns Urin Stauung auftreten, prädisponieren Urin-Infektion.

Epidemiologie

Frequenz

In Einer Autopsie-Serie von 59.064 Patienten 0-80 JAHREN Krieg Häufigkeit von Hydronephrose 3,1% sterben. Bei Frauen Mit Gebärmuttersenkung. Hydronephrose Tritt bei ETWA 5% mit Ersten Grades Prolaps und in 40% mit Dritten Grades Prolaps. Bei Frauen ist Hydronephrosen eher auf den siebten Lebensdekade sekundär zu Schwangerschaft und gynäkologische Malignomen im Dritten Entwickeln. Bei Männern ist Hydronephrosen höchstwahrscheinlich nach dem Alter von 60 Jahre sekundär zu Prostatahyperplasie Obstruktion. Hydronephrose IST in 2-2,5% der Kinder gefunden.

Ätiologie

Obstruktion der Harnfluss Kann überall von den Nieren zur Urethraöffnung auftreten. Dividieren der Harnwege in der Oberen Harnwege, Wie der Niere und Harnleiter Eine Matrize Pause mit der Blase Definiert ist, und der Unteren Harnwege, sterben Wie Blase und der Harnröhre zu DEM Harnröhrengang Definiert ist, ermöglicht sterben weitere Abgrenzung der Ursache der Obstruktion.

Bestimmte Punkte Entlang der Oberen Harnwege Sind anfälliger für Obstruktion. Die drei Punkte Entlang der Harnleiter Verengung umfassen ureteropelvic Übergang (UPJ) Die, Die Überquerung des Harnleiters über den Bereich des Beckenrand (der Iliakalgefäße) und sterben ureterovesical Kreuzung (UVJ).

Obstruktion Kann extrinsische sein, von Druck- oder restriktive Kraft oder auf den Inneren, von Einer vielzahl von ab Faktoren. Die häufigsten Ursachen für intraluminale Behinderung Sind Kalküle, Blutgerinnsel, Tumoren oder abgestoßen Papille. Diese Hindernisse vorhanden Akut war zu Symptomen Einer Schweren Nierenkolik mit Flankenschmerzen, Hämaturie, Übelkeit, erbrechen und Fieber. Harnleiter-Verengungen, sterben Durch Steinkrankheit verursacht Werden, Krebs, Fehlentwicklung oder iatrogene Ursachen Wie ureteroscopy, neigen dazu, im laufe der Zeit zu Entwickeln, chronische Verstopfung und renale Atrophie verursacht.

Frauen Konnen Eine zusätzliche Fläche von Harnleiter-Verengung HaBen als distale Harnleiter hinter den und das Beckenblutgefäße der durchquert Breite Band in den Hinteren Becken. Weibliche Patienten Können Auch Harnwegverschluss auftreten, WENN Harnleiter extern Durch Beckentumoren oder von Fortgeschrittenen Gebärmutterhalskrebs oder gynäkologischen Malignomen komprimiert sein sterben.

Bei Älteren Frauen Prolaps der Beckenstrukturen, Wie Gebärmutter und Blase Kanns zu Harnwegverschluss Führen sterben. Bei Jüngeren Frauen Kann Schwangerschaft Harnwegverschluss sekundär zu Ureterobstruktion von der Schwangeren Gebärmutter verursachen. [1] Gynecologic malignen Erkrankungen sollte immer berücksichtigt Werden, WENN Oberen Trakt Behinderung vorliegt.

Bei Männern Kann sterben Vergrößerte Prostata (benigne Prostatahyperplasie) verursachen Harnwegverschluss Durch Die Harnröhre zu behindern. Harnröhrenstriktur Kanns Auch dazu Führen, Harnwegverschluss. [2, 3]

Andere extrinsische Ursachen von Ureterobstruktion auftreten. Obwohl Weniger Häufig, kann dies immer noch zu erheblichen Behinderung sekundär zu Einer Hemmung der Harnleiter aufbringen von Druck von außen auf den Harnleiter Peristaltik oder Durch. Vaskuläre Ursachen Wie anomale Unteren Pol Nierenarterien ventralen der Harnleiter ausgerichtet, Wie Kreuzung Gefäße Bekannt, auf der Druck Kann der Ebene des UPJ oder proximalen Harnleiter anzuwenden und Obstruktion verursachen. Abdominalen Aortenaneurysmen und Gemeinsame Aneurysmen Beckenarterie Kann von außen den Harnleiter entlang Wadenfänger hier herein natürlichen Weg zu komprimieren. Vascular Graft-Platzierung in Würde bis zu 10-20% der Patienten, sterben EINEN Einer mechanischen Obstruktion der Harnleiter, sterben gelegentlich spontane Auflösung erreicht Hydronephrose verursachen gezeigt. [4]

Retroperitonealfibrose abfangen kann in fibrotischen Gewebes Harnleiter STERBEN, Darmtätigkeit Hemmen sterben. Dies Kann in Einems Ein- oder beidseitige Art und Weise Erfolgen und Kanns Durch Eine koexistent Malignität in 8-10% der Fälle verursacht Werden.

Persistenz der Hinteren subcardinal Vene in utero Kann Verstopfung verursachen, Harnleiter hinter der INDEM sie den Unteren Hohlvene Coursing. Dies Wird als ein retrocaval Harnleiter BEKANNT und Tritt auf der Rechten Seite mit Einems Männlichen Vorherrschaft. Obstruktion der Harnleiter Wird typischerweise symptomatisch in der Dritten oder Vierten Lebensdekade. [4]

Bei Kindern Kann Hindernis mehr sein Häufig aufgrund von UPJ oder UVJ Obstruktion, Ureterektopie, Ureterozele. Megaureter. oder Urethralklappe. Pränatale Screening mit Ultraschall ist wichtig, frühzeitig zu Erkennen Obstruktion. Daruber Hinaus Kinder mit Inkontinenz oder Harnwegsinfektion brauchen Eine Aufarbeitung, Weil sie Auch eine art von Harnwegverschluss HaBen Kanns.

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