Chirurgie für Kehlkopf- und hypopharyngeal …

Chirurgie für Kehlkopf- und hypopharyngeal …

Chirurgie für Kehlkopf- und hypopharyngeal ...

Die Operation wird häufig zur Behandlung von Patienten mit Kehlkopf- und hypopharyngeal Krebsarten eingesetzt. Je nach Stadium und Lage des Krebs, können verschiedene Operationen verwendet werden, um den Krebs und einige Teile in der Nähe des Larynx oder Hypopharynx zu entfernen.

Nach der Krebs entfernt wird, kann der Wiederherstellungschirurgie durchgeführt werden, um das Aussehen und die Funktion der betroffenen Bereiche wiederherzustellen.

Stimmband Strippen

In dieser Technik verwendet der Arzt eine lange chirurgische Instrument die oberflächlichen Schichten des Gewebes an den Stimmbändern abzustreifen. Dies kann getan werden, um Biopsie und einige Stadium 0 Krebs (Karzinom in situ) der Stimmbänder behandelt. Die meisten Menschen können wieder normal sprechen, nachdem sie von dieser Operation erholt.

Laser Behandlung

Laser können verwendet werden, um einige der Stufe 0 (Carcinoma in situ) zu behandeln und T1 Larynx-Krebs. Ein Endoskop wird Ihre Kehle weitergegeben, den Tumor zu lokalisieren, die dann entweder verdampft oder ausgeschnitten (ausgeschnitten) an der Spitze des Endoskops einen hochintensiven Laser.

Ein Nachteil der Verdampfung ist, dass es lässt nichts dahinter abgetastet werden kann unter dem Mikroskop zu betrachten. Wenn der Laser verwendet wird, Teil einer Stimmband zu entfernen, kann es mit heiserer Stimme führen.

Chordektomie

Für eine Chordektomie entfernt der Chirurg alle oder einen Teil Ihrer Stimmbänder. Dies kann dazu verwendet werden, zur Behandlung von sehr kleinen oder oberflächlichen glottic (vocal cord) Krebserkrankungen. Die Wirkung dieses Verfahrens auf die Sprach davon abhängt, wie viel der Stimmbänder entfernt werden. Entfernen eines Teils eines Stimmbandes kann zu Heiserkeit. Normale Sprache ist nicht mehr möglich, wenn beide Stimmbänder entfernt werden.

Laryngektomie

Laryngektomie ist die Entfernung eines Teils oder des Larynx (Voice-Box).

Teil Laryngektomie: Kleinere Tumoren des Larynx kann oft durch Entfernen nur ein Teil der Voice-Box behandelt werden. Es gibt verschiedene Arten von Teil Laryngektomien, aber sie haben alle das gleiche Ziel: die gesamte Krebs zu entfernen, während so viel des Larynx wie möglich zu hinterlassen.

In einem supraglottische Laryngektomie. nur der Teil des Larynx über den Stimmbändern entfernt wird. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um einige supraglottische Krebserkrankungen zu behandeln, und können Sie in der Regel später zu sprechen.

Für kleine Krebse der Stimmbänder (Stimmritze), kann der Chirurg in der Lage sein, den Krebs zu entfernen, indem nur eine Stimmband und dem Verlassen der andere hinter Entnahme. Diese Operation, wie ein bekannter Hemilaryngektomie. können einige Rede zu bleiben.

Insgesamt Laryngektomie: In diesem Verfahren wird das gesamte Larynx entfernt. Die Luftröhre wird dann durch die Haut der Vorderseite des Halses als Stoma (Bohrung), die Sie atmen durch (siehe Bild unten) gebracht. Dies ist als ein bekannter Tracheotomie. Sobald die gesamte Larynx entfernt ist, können Sie nicht mehr gesprochen werden normalerweise, aber können Sie andere Möglichkeiten, lernen zu sprechen (siehe «Was für Kehlkopf- und hypopharyngeal Krebs nach der Behandlung passiert?»). Die Verbindung zwischen der Kehle und der Speiseröhre ist in der Regel nicht betroffen, so dass nach von der Operation erholt, können Sie Lebensmittel und Flüssigkeiten schlucken können genauso wie vor der Operation war.

Abbildungen mit freundlicher Genehmigung der Mayo Foundation. Von «Blick nach vorne. Ein Leitfaden für die Laryngectomee «von R. L. Keith et al, New York, Thieme-Stratton, Inc. und von der Mayo Foundation 1984 urheberrechtlich geschützt.

Die vollständige oder teilweise pharyngectomy

Surgery alle oder einen Teil des Pharynx (Rachen) zu entfernen genannt a pharyngectomy. Dieser Vorgang kann erforderlich sein, Krebserkrankungen des Hypopharynx, zu behandeln. Oft wird der Larynx zusammen mit dem Hypopharynx entfernt. Nach der Operation können Sie eine rekonstruktive Verfahren benötigen diesen Teil der Kehle wieder aufbauen und verbessern Sie Ihre Fähigkeit, zu schlucken.

Wiederherstellungschirurgie

Diese Operationen können durchgeführt werden, um die Struktur oder Funktion von Gebieten, die von umfangreicheren Operationen betroffen wiederherzustellen, den Krebs zu entfernen.

Myokutane Klappen: Manchmal ist ein Muskel und Hautbereich kann aus einem Bereich in der Nähe der Kehle, wie der Brust (Brusthauptklappe) gedreht werden, um einen Teil der Kehle zu rekonstruieren.

Freie Klappen: Mit den Fortschritten in der mikrovaskulären Chirurgie (Zusammennähen kleiner Blutgefäße unter dem Mikroskop), haben Chirurgen jetzt viele weitere Optionen, um den Bereich der Kehle zu rekonstruieren. Gewebe aus anderen Bereichen des Körpers wie ein Stück Darm oder ein Stück Arm Muskel kann verwendet werden, um Teile der Kehle zu ersetzen.

Lymphknotenentfernung

Karzinome des Larynx und Hypopharynx kann in die Lymphknoten im Hals verteilt. Wenn Ihr Arzt meint, dass Lymphknoten Ausbreitung wahrscheinlich ist, Lymphknoten (und anderen nahe gelegenen Gewebe) kann vom Hals entfernt werden. Dieser Vorgang, genannt Halsdissektion. wird zur gleichen Zeit wie die Operation durchgeführt, die Haupt Tumor zu entfernen. Ärzte bestimmen, wie wahrscheinlich der Krebs zu den Lymphknoten Knoten auf der Größe und der Lage des Tumors und ob oder nicht die Lymphe auf einem Bilderzeugungstest vergrößert basierend ausgebreitet hat.

Es gibt verschiedene Formen von Neck-Dissection, von einem Bereich radikale Halsdissektion zu einer weniger umfangreichen selektiven Halsdissektion. Sie unterscheiden sich in der Menge an Gewebe von dem Hals entfernt werden. In einem vollen radikale Zergliederung, Nerven und Muskeln verantwortlich für einige Hals und Schulter Bewegung zusammen mit den Lymphknoten entfernt. Dies ist erforderlich um sicherzustellen, dass alle von den Lymphknoten wahrscheinlich Krebs enthält entfernt werden. Manchmal werden versuchen Ärzte weniger normales Gewebe zu entfernen, um zu versuchen, die Schulter und Hals zu halten normal funktioniert.

Tracheotomie / Tracheotomie

Eine Tracheotomie (Tracheotomie) ist ein Einschnitt (Loch) in der Trachea (Luftröhre) durch die Vorderseite des Halses gemacht eine Person zu helfen, indem man Luft in und aus den Lungen atmen. Es kann in verschiedenen Situationen verwendet werden.

Nach einer teilweisen Laryngektomie oder pharyngectomy, eine vorübergehende Tracheotomie (eine kleine Kunststoffrohr als bekannt sind Trachealkanüle ) Kann in Kraft gesetzt werden, um Ihre Atemwege zu schützen, während Sie sich von der Operation zu erholen. Das Rohr bleibt an seinem Platz für eine kurze Zeit, und dann später entfernt werden, wenn es nicht mehr benötigt wird.

Wie oben beschrieben, ist eine permanente Tracheostomie nach einer totalen Laryngektomie benötigt. In diesem Verfahren wird die Öffnung in der Trachea zu einem Loch in der Haut in der Vorderseite des Halses verbunden ist. Eine Trachealkanüle oder Stoma Abdeckung kann erforderlich sein, um die Tracheotomie zu helfen, offen zu halten.

Wenn ein laryngeal oder hypopharyngeal Krebs ist die Luftröhre blockiert und ist zu groß, vollständig zu entfernen, kann eine Öffnung gemacht werden, um den unteren Teil der Luftröhre zu einem Stoma (Loch) in der Vorderseite des Halses verbinden, um den Tumor zu umgehen und ermöglicht es Ihnen, bequemer zu atmen.

Gastrostomiesonde

Cancers im Larynx und Hypopharynx kann verhindern, dass Sie genügend Nahrung schlucken gute Ernährung zu halten. Dies kann man schwach machen und machen es schwieriger Behandlung abzuschließen.

Ein Gastrostomiesonde (G-Rohr) ist eine Ernährungssonde, die durch die Haut und Muskeln des Bauches direkt in den Magen gelegt wird. Das Rohr wird oft an Ort und Stelle mit Hilfe eines flexiblen, beleuchtete Instrument (Endoskop) weitergegeben den Mund in den Magen gelegt. Dies geschieht, während Sie sediert werden. Wenn es durch Endoskopie platziert wird, wird es ein gerufener perkutanen endoskopischen Gastrostomie. oder PEG-Sonde. Eine weitere Option ist das Rohr an Ort und Stelle während einer Operation zu setzen. Einmal installiert, kann das Rohr Ernährung direkt in den Magen zu liefern.

Oft wird die Gastrostomiesonde nur für kurze Zeit benötigt, um genügend Nahrung während der Bestrahlung und / oder Chemotherapie erhalten helfen. Das Rohr kann entfernt werden, sobald Ihre Schlucken nach der Behandlung verbessert. Es ist wichtig, auch beim Schlucken zu halten, wenn die meisten Ihrer Ernährung durch eine G Röhre bekommen die Muskeln aktiv und erhöhen die Wahrscheinlichkeit zu halten, die Sie in den normalen Schlucken zurückkehren wird nach der Behandlung abgeschlossen ist.

Möglichen Risiken und Nebenwirkungen der Chirurgie

Alle Operation birgt einige Risiken, einschließlich Blutgerinnsel, Infektionen, Komplikationen bei Anästhesie und Pneumonie. Diese Risiken sind in der Regel gering, aber höher sind mit komplizierteren Operationen.

Patienten, die eine Laryngektomie oder pharyngectomy haben in der Regel verlieren die Fähigkeit, normal zu sprechen. Weniger kann umfangreiche Operationen Rede in einigen Fällen auch Auswirkungen auf (siehe «Was für Kehlkopf- und hypopharyngeal Krebs nach der Behandlung passiert?», Um mehr über Rede nach der Operation).

Einige Leute werden eine Tracheotomie nach der Operation müssen (siehe «Was für Kehlkopf- und hypopharyngeal Krebs nach der Behandlung passiert?», Um Informationen zu Tracheotomie Pflege).

Operationen, die den Hals oder Sprachbox beeinflussen kann zu einer allmählichen Verengung (Stenose) des Rachens oder des Kehlkopfes führen (wenn es nach der Operation bleibt), was in einigen Fällen die Atmung beeinträchtigen könnten. Wenn dies der Fall ist, können Sie eine Tracheotomie benötigen.

Throat oder Larynx Operationen können manchmal auch Auswirkungen auf Ihre Fähigkeit zu schlucken. Dies kann beeinflussen, wie Sie essen, und vielleicht schwer genug sein, um eine dauerhafte Ernährungsschlauch in einigen Fällen zu verlangen.

Laryngektomie und pharyngectomy kann auch auf die Entwicklung einer Fistel (eine abnorme Öffnung zwischen zwei Bereichen, die normalerweise nicht verbunden sind) führen. Dies kann eine Operation erforderlich zu korrigieren.

Eine sehr seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Hals-Chirurgie ist Bruch einer Arteria carotis (die große Arterie auf beiden Seiten des Halses).

In seltenen Fällen können diese Operationen mit der Schilddrüse zu Problemen führen, und / oder der Nebenschilddrüsen, die in der Vorderseite des Halses sind. Schäden an der Schilddrüse kann zu einer Hypothyreose führen, in denen der Patient sehr müde und träge anfühlt. Eine Beschädigung der Nebenschilddrüse kann zu Problemen mit niedrigem Kalziumspiegel führen, die Muskelkrämpfe und Herzrhythmusstörungen verursachen können. Diese Probleme können mit Medikamenten behandelt werden.

Weitere allgemeine Informationen über die Operation als Behandlung für Krebs finden Verstehen CancerChirurgie: Ein Leitfaden für Patienten und Familien .

Stand: 2016.02.17

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