Band 1, Kapitel 61, laparoskopische Hysterektomie Wert Ihrer.

Band 1, Kapitel 61, laparoskopische Hysterektomie Wert Ihrer.

Band 1, Kapitel 61, laparoskopische Hysterektomie Wert Ihrer.

Hysterektomie Ist Die Zweite (nach Sectio) durchgeführt Größere Eine Bedienung in den Vereinigten Staaten am häufigsten. ETWA 600.000 Hysterektomien Sind in der durchgeführt jährlich USA. 1 Die Meisten Hysterektomien Sind Bauch-, und sterben häufigsten Indikationen Sind Uterusleiomyomen und dysfunktionalen Uterusblutungen. In den 1990er jahren entstand laparoskopische Hysterektomie als Alternative zu den traditionellen Bauch oder vaginale Hysterektomie sterben. Aufgrund Wadenfänger Verschiedenen Vorteile (weniger Morbidität, weniger Blutungen, weniger Gewebeschäden, Kurzen Krankenhausaufenthalt, Eine schnelle Wiederherstellung und bessere kosmetische ergebnisse) Hut sterben laparoskopische Hysterektomie beträchtliche Aufmerksamkeit auf Sich gezogen. Drei Haupttypen Sind beschrieben Worden: laparoskopische Hysterektomie, laparoskopisch Wert Ihrer (supracervical) Hysterektomie (LSH) und laparoskopisch-assistierte vaginale Hysterektomie. Die Ersten beiden sind Ausschließlich Durch Laparoskopie durchgeführt sterben. Laparoskopisch-assistierte vaginale Hysterektomie ist ein Vaginale Hysterektomie Durch laparoskopische Isolierung der Adnexe und variable Grade Zerlegung in Stadien eingeteilt voraus. 2

Berichte beschreiben Techniken geprägt LSH und verschiedene Begriffe Wadenfänger Ausführung zu beschriften veröffentlicht gerechnet gerechnet wurden. Die gleiche Technik Grundlegende Wurde von Lyons 3 beschrieben laparoskopische Hysterektomie supracervical, von Hasson und Kollegen 4 als supracervical laparoskopische Hysterektomie, und von Donnez und Kollegen 5 als laparoskopische Hysterektomie Unterstützte supracervical. Eine intrafaszialen Zervix Entkernungs Technik Würde von Metler und Mitarbeiter 6 beschrieben anfänglich als klassische Bauch Semm Hysterektomie und anschließend als klassische intrafaszialen supracervical Hysterektomie (CISH). 6 Es würde auch pelviskopischen intrafaszialen Hysterektomie von Vietz und Ahn gekennzeichnet. 7 Sadoghi 8 beschrieben EINEN transvaginalem Ansatz und Pelosi und Pelosi 9 berichteten über Eine Einzel Punktionstechnik. Die American Association of Gynecologic Laparoscopists, in DM bemühen sterben Terminologie zu standardisieren, den Begriff laparoskopische Hysterektomie Wert Ihrer (LSH) JEDE laparoskopische Elle Elle Verfahren zu beschreiben, in DM das Corpus Uteri Entfernt und WIRD den Gebärmutterhals oder EINEN Teil Davon zurückgehalten Werd. 2

Vor 1940, 95&# X0025; aller in den Vereinigten Staaten durchgeführt Hysterektomien Waren Zwischensumme. 10 Der Gebärmutterhals Würde zurückgelassen Morbidität zu minimieren, zumal es um aufsteigende Infektion aus der Scheide bezogen. In der 1940er Mitte der MIT-Jahre-DM aufkommen von Penizillin und sterben erhöhte Verfügbarkeit von Bluttransfusionen, totale abdominale Hysterektomie (TAH) begann Eine Popularität zu gewinnen. Verbesserungen in der Anästhesie und Elektrolyt-Nehmens Auch dazu beigetragen, sterben zu ergebnisse verbessern. Mit wissenschaftlicher Daten, sterben Häufigkeit von Karzinomen des zervikalen Stumpfs bei 1 Schätzen sterben&# X0025; bis 2&# X0025 ;, 11, 12 Praktizierende suchte Diesen Krebs zu verhindern, INDEM sie den Gebärmutterhals mit der Gebärmutter zu entfernen. Teilsumme (supracervical) Hysterektomie zu sinken begann, und TAH Würde der Norm der Versorgung. In Los Angeles in den 1940er Jahren, 64&# X0025; der Hysterektomien Waren Zwischensumme; in den 1950er Jahren, 29&# X0025; Waren Zwischensumme; und von 1975, nur 5&# X0025; Waren Zwischensumme. 10 Die Rate der Wert Ihrer Hysterektomie erreichte Empfehlung: Ihren tiefsten Punkt in den Frühen 1990er JAHREN (0,7&# X0025;) Aber verdreifacht in den darauf folgenden acht Jahre bis 2&# X0025; von 1997 1

Im Jahr 1942 führte Papanicolaou 13 Eine Technik zur Untersuchung von Gebärmutterhalskrebs-Zellen, Die Eine hochwirksame Screening-Test für Gebärmutterhalskrebs (Papanicolaou [Pap] Abstrich) zur verfügung Gestellt. Zu der Zeit, dieses Screening-Methode zytologischen Wurde jedoch Angenommen, der Wechsel von Zwischensumme insgesamt Hysterektomie stattgefunden hatte.

Seit der Einführung der laparoskopischen Hysterektomie von Reich und Kollegen im Jahr 1988 sterben 14 Gesamtzahl der TAHS jährlich durchgeführt hat es abgelehnt, langsam. Zwischen 1990 und 1997, Farquhar und Sterner 1 berichtet, Dass der Anteil der TAH von 73,6 zurückgegangen&# X0025; bis 63&# X0025 ;. Im gleichen Zeitraum erhöhte Sich sterben laparoskopische Hysterektomie von 0,3&# X0025; bis 9,9&# X0025 ;, mit der häufigste Grund für irgendwelcher Art ist, Myome Durchführung Einer Hysterektomie. Ähnliche Entwicklungen in den Niederlanden gerechnet gerechnet wurden, 15 Finnland, 16 in der Tschechischen Republik, 17 und Australien gesehen. Zusätzlich 18 bis laparoskopische Innovationen, weniger invasive Alternative Ansätze für die Behandlung von gerechnet gerechnet wurden Myomen und dysfunktionalen Uterusblutungen, einschließlich Myolyse, Gebärmutterarterienembolisation, Endometrium-Ablation und medizinische Therapien Entwickelt sterben. 19

Risiken der HALTE der Zervix

Anders als Macht der Gewohnheit und Tradition sterben, der Hauptgrund für den Gebärmutterhals zum zeitpunkt der Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen zu entfernen, ist Angst vor der Entwicklung von Krebs im Halsstumpf sterben. Um dieses Risiko zu bewerten, muss man sterben Häufigkeit von solchen Vorkommen zu prüfen und ob sterben entfernung des Gebärmutterhalses wäre es zu beseitigen.

Die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs Stumpf Karzinom IST gering, und solche Vorkommnisse Sind oft vermeidbar, Wenn Die etablierten Richtlinien befolgt Werden. 20, 21 Unter 1104 Frauen, sterben supracervical Hysterektomie bei gutartigen bedingungen unterzogen, nur 0,2&# X0025; Gebärmutterhalskrebs Stumpf Karzinom während 10 JAHREN Beobachtung Entwickelt der. zufälligen Fälle und wahre Fälle: 22 Plattenepithelkarzinom des zervikalen Stumpfs Kanns in Zwei verschiedene Gruppen unterteilt Werden. Zufälliges Fälle Werden Innerhalb von 2 JAHREN nach Hysterektomie detektiert und Werden als aufgrund zu vorge bestehenden Krankheit, bei der Erkennung Hysterektomie Entkommen sterben. Echte Fälle Werden später und als Erkannt Entstanden de novo in DM Stumpf. 23 Die Meisten zervikalen Stumpfs Karzinome Sind der Plattenepithel-Typ (87.6&# X0025; 91&# X0025;); Adenokarzinome machen den Ruhe aus. 24, 25 sterben Langzeitprognose für Plattenepithelkarzinome des Uterus Stumpfes röntgenologisch Behandelt ist ähnlich DM von Zervixkarzinom mit intaktem Uterus. Die Prognose für Stumpfs Adenokarzinom ist schlechter, Aber. Die mittlere Zeitintervall von Elle zur Diagnose von Elle Verfahren Gebärmutterhalskrebs Stumpf Karzinom Krieg 17,6 Jahre. Diagnostizieren 24 Diese Verzögerung bei der sein Kann aufgrund der geringeren Häufigkeit der Pap-Test-.

Mikrobiologische Tests zeigen Eine hohe Korrelation (99,7&# X0025;) zwischen humanen Papillomavirus (HPV) und zervikaler Dysplasie. 26 HPV-Typen 16 und 18 als stark gerechnet gerechnet wurden krebserregend Erkannt Subtypen. HPV-Typ 16 zugeordnet ist, in erster Linie MIT Plattenepithelkarzinomen Differenzierung, während HPV-Typ 18 in erster Linie mit adenosquamöses Differenzierung zugeordnet ist. Zwei Längs schwedische Studien, sterben HPV-Typ 16 Viruslast in mehreren Pap-Abstriche von Frauen über EINEN ZEITRAUM von bis zu 26 Jahre gedauert, gemessen sterben. Erhöhte Werte von HPV Typ 16 vorhergesagt Eine hohe Wahrscheinlichkeit für sterben Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs, Auch WENN Zervixzytologie Krieg Völlig normal. 27, 28

Solche Daten Scheinen, die prophylaktische entfernung des Gebärmutterhalses beseitigt nicht das Risiko von Krebs, um anzuzeigen, Sondern verschiebt Sich dieses Risiko der vaginalen Epithels in Hochrisikopatienten. Kalogirou und Kollegen 29 gefolgt 793 Patienten mit früheren Geschichte der totalen Hysterektomie. Während der 10 Jahre der Beobachtung, fanden sie, dass 41 Patienten (5&# X0025;) Vaginale intraepitheliale Neoplasie Entwickelt (VaIN). Weitere klinische Beobachtungen nahe legen, dass HPV Eine Rolle bei der Entwicklung von VaIN Hut. 30, 31 Frauen, Die Eine Hysterektomie wegen Einer gutartigen Gründe HABEN, Aber Sind Dafür Bekannt, MIT krebserregenden HPV-Subtypen von infiziert sein könnten ein Höheres Risiko für umsonst gewesen sein und sollten entsprechend beachtet Werden. Zahlreiche Studien HABEN Fälle von VaIN III und vaginale Karzinom nach Einer Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen berichtet. 23, 32

Ein weiteres Problem bei insgesamt Hysterektomie ist Sequestrierung von vaginalen Epithel oberhalb der Nahtlinie Durch unsachgemäße Handgelenksverschluss oder Heilung. Sollte atypische Epithel in Diesen unzugänglichen Stellen Entwickeln, Kann es nicht für zytologische Screening oder kolposkopische Auswertung zur verfügung und Kanns auf ein invasives Karzinom Fortschritte vor entdeckt zu Werden. 23, 32

VORTEILE DER HALTES der Zervix

Sparing den Gebärmutterhals zum zeitpunkt der Durchführung der Hysterektomie Kanns Vorteile HABEN, einschließlich weniger chirurgische Trauma und Blutverlust, weniger Fälle von Scheidengewölbe Prolaps, enterocele, und vaginale Verkürzung. Eine vorteilhafte WIRKUNG des Gebärmutterhalses auf der neurophysiologischen Zustand der Beckenorgane und sterben psychosexuelle verhalten des Patienten beibehalten gerechnet gerechnet wurden 23 vorgeschlagen, Aber nicht bewiesen.

NORMAL Anatomie und Physiologie

Die endopelvinen Faszie ist ein Kontinuierliche SCHICHT aus Bindegewebe, sterben jedes Organ des Beckens umgibt und breitet Sich auf den Beckenseitenwänden, wo er mit DEM parietalen Faszie befestigt. Medial sterben endopelvinen Faszie Bildet Zwei Hauptstützbeckenbänder, sterben Kardinal und uterosacral Bänder, sterben den Gebärmutterhals und Vagina in Position zu halten sterben. ETWA Zwei drittel dieser Stützbänder heften Sich an der Zervix (Kardinal Bänder) und zu Einems drittel Auf die Vagina (Obere paracolpium); der Rest des Uterus frei beweglich ist. Die Runden Bänder, sterben den Oberen Teil der Gebärmutter Auf die Beckenwand befestigen, Sind dünn und eine geringe Rolle in uterine Unterstützung und Position spielen. 33, 34 Das proximale drittel Der Eine gut definierte paracolpium Unterstützt Vagina ist Durch sterben weniger im Mittleren drittel und undeutlich im distalen drittel Definiert Werd. In Wadenfänger kaudalen Teil Wird Vagina mit den sterben umgebenden Strukturen ohne Eine Dazwischen liegende paracolpium fusioniert. 35

Der Gebärmutterhals und der Oberen Vagina Sind eng mit den parazervikalen Plexus und Ganglien (Frankenh assoziiert&# X00E4; Benutzer Plexus), sterben sterben Hauptrelaisstation aller Autonomen und sensorischen Neurotransmissionen von der Beckenorgane ist, obere Vagina, Blase und Harnröhre proximalen. Der grösste Teil dieser Plexus Besteht aus Ganglien, sterben Unterhalb des Ligamentum Innerhalb der Kardinal Bänder auf Seite des Gebärmutterhalses und der Oberen Jeder Vagina Vor dem Rektum Liegen. 36, 37 Sensorische Nervenfasern aus dem Gebärmutterhals, Vagina und Oberen proximalen Harnröhre passieren sterben Frankenh&# X00E4; Benutzer Plexus und Beckennerven Auf die Zweiten, Dritten und Vierten Sakralnerven. Sinnesnerven der Unteren Vagina, Perineum und distale Harnröhre in erster Linie Durch Die Pudendusnerv passieren. 33, 35, 36

MÖGLICHE PROBLEME DER GESAMT Hysterektomie

Insgesamt Hysterektomie, Werd sterben Blase mobilisiert und aus dem Gebärmutterhals und DM Hauptstamm der Gebärmutter-Arterie seziert, sterben eng mit den Harnleiter in Beziehung STEHT. Diese Schritte Sind Mit Einems erhöhten Risiko für Urologische Schädigung. 38, 39, 40 Die ebenfalls erhöht Präparation Kann Mit Einem erhöhten Blutverlust in verbindung gebracht Werden.

VAGINA VAULT Vorfall UND Enterozele.

Vagina Gewölbes Prolaps und enterocele Sind nach TAH oder total Vaginale Hysterektomie üblich. 23

Jewett 41 gemessen, sterben um vaginale Tiefe unmittelbar vor und 6 Wochen nach der Bedienung. Er Fana heraus, dass 12&# X0025; vaginal Verkürzung der Patienten zeigten nach TAH.

FALSCHE Schließung DES Vaginalmanschette.

Unsachgemäße Verschluss Kann zu anormalen Granulationsgewebe oder Gewebebindung Führen, Wie zuvor Diskutiert. 23, 32

Prolaps der konservierten Eileiter ist eine seltene Komplikation, MIT 80 Gefallene in der Literatur berichtet. 42 Scheidengewölbe Bruch und Darm-Herniation Sind andere Komplikationen, mit mehreren Gefallene berichtet. 43

Cervical Amputation Kann den parazervikalen Plexus beschädigen, war zu anorectal und urethrovesikalen Dysfunktion. Mehrere klinische Studien unterstützen dieses Konzept. 44, 45, 46, 47 Die Beweise bisher widersprüchlich, Aber. 48

Der Gebärmutterhals Hut Wenge Schmerzrezeptoren; Allerdings hat es viele Druck- und Temperatur Rezeptoren, sterben mit leichtem Druck über sterben seitlichen Vaginalgewölbe stimuliert Werden Kann, angenehme Empfindung hervorrufen. 36 VERLUST Eines Grossen teils des parazervikalen Plexus Durch Exzision des Gebärmutterhalses und Umfangreiche Dissektion Kanns Eine Frau Verändern!!&# X2019; s sexuelle Reaktion. 23 Einige Studien dieses Konzept unterstützen. 49, 50, 51 Andere Studien haben es versäumt, jedoch in der EINEN Unterschied sexuellen Reaktion zwischen insgesamt zu zeigen, vaginal, und Wert Ihrer CISH oder Wert Ihrer abdominale Hysterektomie. 52, 53 Grimes 54 überprüft einschlägige Literatur und DM Schluss sterben, sterben Dass Beweise für und gegen Eine Rolle für den Gebärmutterhals schwach ist.

Eine weitere Funktion des Gebärmutterhalses Wichtige IST Vaginale Lubrikation zum zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs Beiträgen auf sterben. 55 Verminderte Schmierung Eine anerkannte Ursache von Dyspareunie ist. 41 Jewett verwickelt Vaginale Verkürzung, als Folge der totalen Hysterektomie, als Ursache für Dyspareunie.

Indikationen und Kontraindikationen für laparoskopische Hysterektomie sterben SUBTOTAL

Die Indikationen für sterben LSH Sind Identisch mit Denen der abdominale Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen. Die Gegenanzeigen gehören folgende sterben

  1. Geduldig&# X2019; s Medizinischen Zustand oder den Grad der Fettleibigkeit ist es nicht ratsam, den Patienten in Trendelenburg-Position zu halten, mit Einems Pneumoperitoneum Für einen Langeren Zeitraum.
  2. Uterine Größe von mehr als 18 Wochen&# X2019; Schwangerschaft.
  3. Bösartige oder präkanzerösen Läsionen der Zervix, einschließlich persistierenden oder rezidivierenden hochgradigen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen.
  4. Bösartige oder Präkanzerosen der Gebärmutterschleimhaut, einschließlich atypische adenomatöse Hyperplasie.
  5. Eine angemessene Follow-up ist nicht zu Erwarten.
  6. Patient wünscht Geschlechtsumwandlung.

Low-grade squamous intraepitheliale Läsionen Sind keine Kontraindikation für sterben LSH, vorausgesetzt, dass Eine angemessene Begleitung und Behandlung Vorgesehen Sind. Die Meisten Patienten mit dieser assoziiert Zustand Kanns laparoskopische Hysterektomie sterben insgesamt bevorzugen jedoch.

Die Vorgehensweise Wird DM Patienten Erklärt, und informierte Zustimmung erhalten. Die präoperative Aufarbeitung umfasst EINEN Normalen Pap-Abstrich in 1 Jahr und Einer aktuellen Ultraschall des Beckens erhalten. Endometriumbiopsie ist für Patienten mit anormalen Endometrium Verdickung auf Ultraschall gefunden empfohlen. Die präoperative medikamentöse Therapie Wird verwendet, um die Grosse und Vaskularität der Gebärmuttermasse zu reduzieren und Menstruationsblutverlust vor der Bedienung zu erhalten, wie angegeben. Die prophylaktische Antibiotika und Darmvorbereitung Auch empfohlen.

Nach ausreichender Narkose Wird der Patient in Allen platziert Steigbügel mit den Schenkeln auf den Boden ETWA parallel und sterben Fersen bequem ruht auf der Fuß aufliegt. der Patient&# X2019; s Zehe, Knie und Schulter gegenüberliegenden Sind in Einer Geraden Linie ausgerichtet Sind. Die Blase entleert und ein Foley-Katheter Wird indwelling gelassen. Eine geeignete Uterusmanipulatoren Wird verwendet, um zu sterben mobilisieren Gebärmutter.

Zugang und Exploration

Unser Team Wird Offene Laparoskopie Ansatz Sterben für sterben Primäre zugang und drei sekundären Zugangspunkten Entlang der Linie Eines imaginären Einschnitt für Manipulation Pfannenstiel gezogen sterben. Exploration des Beckens und Abdomen ist der erste schritt in der Bedienung. Dazu GEHÖRT Auch Systematische Erforschung des Oberbauch, sterben Membran, der Leber und Gallenblase, Blinddarm, Omentum, Beckenorganen, und Cul-de-sac sterben. Nach Erkundung Werden Gebärmutter und adnexa von Verwachsungen, fällt vorhanden befreit sterben.

Anterior Dissection und Entwicklung der Blase Flap

Die rechte Lig in Seinem Mittleren Bereich, geronnen mit Einer bipolaren Pinzette und schneiden (Abb. 1) Gehalten. Das vordere Blatt des Rechten Ligamentum parallel zur Gebärmutter eingeschnitten, und der Schnitt nach medial Wird über Zervix gekrümmt (Abb. 2) sterben. Die gleichen Beiden Schritte Werden auf der Linken Seite Wiederholt und sterben Einschnitte Verbunden Sind (Abb. 3). Die Blase Klappe Durch Schneiden der zervikovaginalen Septum Wird aus dem Operationsfeld mobilisiert, je nach Bedarf. Koagulieren und sterben oberflächlichen Oberen abschnitte der seitlichen vesicouterine Bänder oder Blasensäulen SCHNEIDEN vervollständigt Dissektion sterben.

Die Tabellen 1 und 2 zeigen Ausgewählte 57 Studien, 58, 59, 60 und Ergebnisdaten für LSH und CISH Elle Elle Verfahren sterben. Bei der Überprüfung Krieg es 100 Fälle von LSH von ERSTEN sterben Unserem Team durchgeführt Werd, ist sterben Durchschnittliche Geschätzte Blutverlust von Weniger als 100 ml ohne Bluttransfusionen gegeben. Die Operationszeit lag im Bereich von 60 bis 180 Minuten; mittlere Aufenthaltsdauer Betrug 1 Tag sterben. Fünf Patienten klagten über postoperativen zyklischen Blutungen: Zwei dieser erfahrenen Spontane Einstellung Innerhalb Weniger Monate, zwei mit spärlicher Menstruation fortgesetzt, sterben sie nicht betreffen nicht verursacht, und man hatte Empfehlung: Ihren Gebärmutterhals vaginale Entfernt. Die Histologie ergab Endometriose. Ein Anderer Patient hatte Trachelektomie wegen Eines abnormalen Pap-Abstrich; Histologie ergab, chronische Zervizitis ohne Dysplasie. 21

Tabelle 1. Vergleich der ergebnisse der laparoskopischen Hysterektomie Teilsumme und Klassik intrafaszialen suprazervikale Hysterektomie von Selected Studies

LSH, laparoskopische Hysterektomie Wert Ihrer; CISH, klassische intrafaszialen Hysterektomie; OR, OP.
&# X002A; Von 243 Patienten, sterben folgten.

Der Leitende Autor (H.M.H.) überprüft 50 aufeinanderfolgenden LSH Gefallene führte er Quality-of-Life-ergebnisse nach DM Elle Elle Verfahren zu beurteilen. 61 geschätzter Blutverlust Würde auf Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit, Anstätt sterben Weniger zuverlässig subjektiven Einschätzungen beruhen. Die mittlere Abnahme des Hämoglobins Betrug 1,9 g (Bereich: 0 bis 6 g), und sterben mittlere Abnahme des Hämatokrit Betrug 5,9&# X0025; (Bereich 2&# X0025; bis 17&# X0025;). Durchschnittliche Krankenhausaufenthalt Betrug 1,2 Tage (neun Patienten Waren für 2 Tage). Sofortige Komplikationen Waren Eine Blasenverletzung laparoskopisch repariert, ein Pneumothorax bei Einems Patienten mit der Geschichte der Menstruations Endometriose, bei Einems Patienten mit Harnverhalt, und ein Patient mit okkulten epigastrica Hämatome, Erhielt 2 U von gepackten roten Blutkörperchen postoperativ sterben. Ein Patient erlitt Eine Wiederkehr Zyklische Blutungen, sterben nicht Eine weitere Behandlung erforderlich Wir Wir Krieg. Die allgemeine Zufriedenheit Krieg 94&# X0025 ;, Mit Einem Patienten tot und Zwei verloren Follow-up: 89&# X0025; der Patienten gerechnet gerechnet wurden, Vollständig Erfüllt 4&# X0025; waren zufrieden, und Mann-Krieg Mit ausnahme (Zyklische Vaginale Spek) Erfüllt. Die mittlere Zufriedenheit der Gäste Krieg 9,9 von 10. Von den Patienten, 80&# X0025; zurückTeilZeit Innerhalb von 2 Wochen zu Arbeiten, und 90&# X0025; Innerhalb von 3 Wochen; 58&# X0025; Kehrte in Vollzeit Innerhalb von 2 Wochen 78 Arbeiten&# X0025; Innerhalb von 3 Wochen, und 94&# X0025; Innerhalb von 1 Monat. Nach 38 Antworten Wurde in Einer Mittleren Zeit von 27 Tagen (Bereich: 10 bis 60 Tage), mit 72 sexuelle aktivität wieder aufgenommen&# X0025; der Befragten Innerhalb von 1 Monat sexuelle Beziehungen mit und 91&# X0025; Innerhalb von 6 Wochen. 61

Andere Forscher berichteten, bildende höhere Raten von Spätkomplikationen, sterben entfernung des Halsstumpf Notwendig gemacht. Okaro und Kollegen 62 berichtet 16 cervicectomies nach 70 LSH für Elle Elle Verfahren Eine Rate von 22,8&# X0025 ;. Schmerzen im Beckenbereich (75&# X0025;) und Zyklische Blutungen (44&# X0025;) Waren sterben häufigsten Indikationen. Die Pathologie Bericht zeigte normale Gebärmutterhals bei sechs Patienten (35&# X0025;), chronische Zervizitis in Einer (6&# X0025;), Rest Endometrium in vier (23,5&# X0025;) und Endometriose in vier (23,5&# X0025;). Ein Patient hatte zervikaler Dysplasie und ein Anderer hatte Mukozelen. Eine unvollständige entfernung der Unteren Uterinsegment und das Vorhandensein von Endometriose entfielen fast 50&# X0025; der Fälle. 62

In ausgewählten Gefallene ist laparoskopische Wert Ihrer (supracervical) Hysterektomie Eine Alternative zu den Gesamten vaginale, abdominale oder laparoskopischen Hysterektomie zur Behandlung von gutartigen gynäkologischen Erkrankungen sterben geeignete. Entwicklung von Karzinomen im Halsstumpf Kanns Mit periodischen zytologische Screening verhindert Werden. Unvollständige entfernung des Unteren Uterinsegment und das Vorhandensein von Endometriose Kann mit cyclischen Blutungen und Schmerzen im Beckenbereich zugeordnet Werden, Die Eine weitere Behandlung erfordern.

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